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怎样治疗阴沟肠杆菌感染? 阴沟肠杆菌感染有什么治疗方法?

本问题由匿名网友于2011年9月14日 12:40在传染科分类提出.

问题详细描述:
怎样治疗阴沟肠杆菌感染? 阴沟肠杆菌感染有什么治疗方法?

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阴沟肠杆菌感染 疾病治疗 疾病

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匿名网友的答案:

  (一)治疗

  1.病原治疗 阴沟肠杆菌既存在ESBLs问题,又存在Amp c酶的问题,故耐药情况严重。阴沟肠杆菌对阿莫西林/克拉维酸钾(奥格门汀)、头孢呋辛的敏感率较低,均在25%以下,对氨曲南头孢噻肟环丙沙星、他唑西林和阿米卡星的敏感率也不高,仅在35%~55%之间。在治疗阴沟肠杆菌感染时,应根据药敏试验和耐药机制检测报告选药,避免滥用抗生素。如果阴沟肠杆菌产生ESBLs,则首选碳青霉烯类抗生素如亚胺培南,复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/三唑巴坦钠等和头霉素类抗生素也可选用,但需加大剂量,喹诺酮类抗生素如应根据各地的药敏情况来选用;如果阴沟肠杆菌产生Amp C酶,可选用碳青霉烯类抗生素如亚胺培南和第四代头孢菌素头孢吡肟头孢匹罗;如果阴沟肠杆菌同时产上述两种酶,则应选用碳青霉烯类抗生素进行治疗。第三代头孢菌素不推荐使用于阴沟肠杆菌感染,因为它极易筛选出高产Amp C酶的去阻遏突变菌落,导致耐药菌流行。

  2.对症治疗 卧床休息,加强营养,补充适量维生素。加强护理,尤其是口腔的护理。维持水、电解质及酸碱平衡,监测心、肺、肾功能等。必要时给予输血血浆人血白蛋白(白蛋白)和人血丙种球蛋白(丙种球蛋白),还需积极治疗原发病。采取有效措施及时、正确治疗严重创伤烧伤等基础疾病,有助于保护和改善患者的机体免疫状态;对于肿瘤白血病患者,在放疗化疗的同时加强支持治疗,适当应用免疫增强剂,有利于提高免疫功能,从而减少阴沟肠杆菌内源性感染的机会。高热时可给予物理降温,烦躁者给予镇静剂等。中毒症状严重、出现感染性休克及DIC者,在有效的抗菌药物治疗同时可给予短期(3~5天)肾上腺皮质激素治疗。防治各种并发症合并症

  (二)预后

  早期合理选择敏感抗菌药物治疗预后良好,如伴有基础疾病或免疫力低下病死率达21%~71%,提示阴沟肠杆菌感染者预后较差。