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小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜有什么症状? 应该怎样诊断小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜?

本问题由匿名网友于2011年9月12日 18:03在儿科分类提出.

问题详细描述:
小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜有什么症状? 应该怎样诊断小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜?

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小儿继发性免疫性血小板减少性紫癜 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  临床症状取决于血小板减少程度和机体的反应,出血是在骨髓巨核细胞失代偿后出现,可有皮肤瘀点瘀斑鼻出血牙龈出血等。严重病例全身皮肤发红,继之发热寒战,严重出血包括口腔黏膜出血大疱、胃肠道出血血尿、肺出血、颅内出血等;某些服用奎宁的病例兼有微血管病性贫血,并发急性肾功能衰竭病毒感染所致血小板减少,如肝炎再生障碍性贫血,有肝炎损伤的临床表现。再生障碍性贫血在出现血小板减少后,继之出现红细胞系和粒细胞增生低下,以贫血为主要表现,常出现感染。MDS出现巨核细胞减少致血小板减少外,出现红细胞系、粒细胞-单核细胞系病态造血。白血病恶性淋巴瘤、癌转移等,因恶性肿瘤侵犯骨髓使巨核细胞生成减少和抑制其成熟,致血小板减少外,临床有原发病的症状和出血表现。病程中随疾病的缓解血小板可恢复正常。药物引起免疫性血小板减少,从摄入药物到引起免疫性血小板减少,临床上常有一潜伏期。该期长短不一,奎宁及奎尼丁类可短至数小时,安替比林类约2周,吲哚美辛(消炎痛)、金盐等可长达数月。 诊断依据:

  1.可疑药物史 病史中近几周内或长期服药史。

  2.有出血表现 临床上以皮肤、黏膜自发性出血为主;束臂试验阳性

  3.实验室 血小板计数减少;如测得药物有关的抗体即可诊断药物性免疫性血小板减少症。

  4.骨髓检查 巨核细胞增生,成熟障碍。

  5.血小板聚集及血小板抗人球蛋白试验阳性。

  6.血块退缩抑制试验阳性。

  7.血小板因子-3(PF3)阳性。

  8.体外可疑药物作用于受试血小板试验阳性。