首页 | 我要提问! | 注册 | 登录

恶心和呕吐的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2011年8月24日 13:48在消化内科分类提出.

问题详细描述:
恶心和呕吐的发病原因是什么?

相关标签:
恶心和呕吐 病因

问题积分: 0

匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  引起恶心呕吐的病因很广泛,包括多方面因素,几乎涉及各个系统。

  1.感染 病毒性急性胃肠炎细菌性急性胃肠炎急性病毒性肝炎等、阑尾炎胆囊炎腹膜炎、急性输卵管、盆腔炎等。

  2.腹腔其他脏器疾病

  (1)脏器疼痛:胰腺炎胆石症肾结石、肠缺血、卵巢囊肿蒂扭转。

  (2)胃肠道梗阻:幽门梗阻(溃疡病胃癌、腔外肿物压迫)、十二指肠梗阻(十二指肠癌、胰腺癌)、肠粘连肠套叠、绞窄疝、克罗恩病肠结核肠道肿瘤、肠蛔虫、肠扭转肠系膜上动脉压迫综合征、输出襻综合征、胃肠动力障碍(糖尿病胃轻瘫、非糖尿病胃轻瘫)、假性肠梗阻(结缔组织病、糖尿病性肠神经病、肿瘤性肠神经病、淀粉样变等)。

  3.内分泌代谢性疾病 低钠血症代谢性酸中毒营养不良维生素缺乏症、糖尿病酸中毒甲状腺功能亢进甲状腺功能低下甲状旁腺功能亢进症、垂体功能低下、肾上腺功能低下、各种内分泌危象、尿毒症等。

  4.神经系统疾病 中枢神经系统感染(脑炎脑膜炎)、脑肿瘤脑供血不足脑出血颅脑外伤脑寄生虫病等。

  5.药物等理化因素 麻醉剂、洋地黄类、化疗药物抗生素多巴胺受体激动药非甾体抗炎药茶碱酒精放射线等。

  6.精神性呕吐 神经性多食、神经性厌食

  7.前庭疾病 晕动症梅尼埃病内耳迷路炎

  8.妊娠呕吐 妊娠剧吐妊娠期急性脂肪肝

  9.其他 心肺疾患(心肌梗死肺梗死高血压、急性肺部感染肺心病)、泌尿系疾患(急性肾炎急性肾盂肾炎、尿毒症)、周期性呕吐、术后恶心呕吐青光眼等。

  (二)发病机制

  恶心是人体一种精神活动,多种因素可引起恶心,如内脏器官疼痛、颅内高压迷路刺激、某些精神因素等。恶心发生时胃蠕动减弱或消失、排空延缓,十二指肠及近端空肠紧张性增加,出现逆蠕动,导致十二指肠内容物反流至胃内。恶心常是呕吐的前奏。

  呕吐是一种复杂的病理生理反射过程。反射通路包括:

  1.信息传入 由自主神经传导(其中迷走神经纤维交感神经纤维起的作用大)。

  2.呕吐反射中枢 目前认为中枢神经系统的两个区域与呕吐反射密切相关。一是延髓呕吐中枢,另一是化学感受器触发区(chemical trigger zone,CTZ)。

  3.传出神经,包括迷走神经、交感神经、体神经和脑神经

  通常把内脏神经末梢传来的冲动引起的呕吐称为反射性呕吐,把CTZ受刺激后引起的呕吐称为中枢性呕吐。延髓呕吐中枢位于延髓外侧网状结构背外侧,迷走神经核附近,主要接受来自消化道和内脏神经、大脑皮质、前庭器官、视神经痛觉感受器和CTZ的传入冲动。化学感受器触发区(CTZ)位于第4脑室底部的后极区,为双侧性区域,有密集多巴胺受体。多巴胺受体在CTZ对呕吐介导过程中起重要作用,因为应用阿朴吗啡左旋多巴、溴隐停等多巴胺受体激动药可引起呕吐,而其拮抗药、甲氧氯普胺(胃复安)、吗丁林等药物有止呕作用。化学感受器触发区的5-羟色胺去甲肾上腺素神经肽物质和r-氨基丁酸等神经递质也可能参与呕吐反射过程。CTZ主要接受来自血液循环中的化学、药物等方面的呕吐刺激信号,并发出引起呕吐反应的神经冲动。但CTZ本身不能直接引起呕吐,必须在延髓呕吐中枢完整及其介导下才能引起呕吐,但两者的关系尚不明了。CTZ位于血-脑脊液屏障之外,许多药物或代谢紊乱均可作用于CTZ。某些药物如麻醉剂、化学药物、麦角衍生物类药物、吐根糖浆等及体内某些多肽物质如甲状腺激素释放激素、P物质、血管紧张素胃泌素加压素血管肠肽等均可作用于CTZ引起恶心呕吐。此外,某些疾病如尿毒症、低氧血症酮症酸中毒放射病、晕动症等引起的恶心呕吐也与CTZ有关。

  传出神经将呕吐信号传至各效应器官,引起恶心呕吐过程,呕吐开始时,幽门关闭,胃内容物不能排到十二指肠。同时,贲门口松弛,贲门部上升,腹肌、膈肌和肋间肌收缩,胃内压及腹内压增高,下食管括约肌松弛,导致胃内容物排出体外。