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诊断鉴别视盘炎有什么注意事项?
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匿名网友的答案:
表1 视神经病变鉴别表
| 视神经乳头炎 | 视盘水肿 | 缺血性视盘病变 | 视盘血管炎Ⅰ型 | 假性视盘类 | |
| 原因 | 局部炎症、全身疾病、中毒等 | 颅内压增高，多见颅内占位性病变 | 供应视盘后睫状动脉发生循环障碍，引起视盘的急性缺血，缺氧所致 | 不明多认为属非特异性炎症 | 先天性发育异常多见于远视 |
| 眼别 | 多单眼 | 多双眼、患侧列重 | 双侧，可先后发生 | 多单眼 | 双眼 |
| 早期视力 | 急剧明显减退 | 正常 | 正常或轻度减退，颞动脉炎所致可突然减退 | 正常或轻度下降 | 正常或不良 |
| 视盘隆起高度 | 低于3D | 3D以上 | 低于3D，贫血性水肿或呈视盘局限性色淡 | 一般小于3D | 不隆起，仅有乳头边缘不清 |
| 视盘周围出血渗出物 | 较少 | 较多 | 轻度 | 较少 | 无 |
| 视网膜血管 | 静脉无或轻度怒张 | 动脉较细，小静脉高度怒张 | 动脉细小狭窄，或有动脉硬化迹象 | 静脉迂曲扩张，动脉可稍细 | 动静脉均可轻度扩张 |
| 视野 | 早期即有中心暗点，周边视野向心缩小，色视野缺损更为明显 | 早期生理盲点扩大，晚期周边视野向心理缩小 | 半盲或神经纤维束型缺损与生理盲点相连 | 可有生理盲点扩大及其相应改变 | 无 |
| 视视萎缩 | 晚期发生 | 晚期发生 | 局限性视神经萎缩 | 一般不好于，亦可轻度视盘色淡 | 无 |
| 预后 | 一般均较好 | 根据不同病因决定。颅内肿瘤早期手术，效果好 | 较好 | 好 | 可配镜矫正 |
视盘炎与视盘水肿的鉴别诊断在于后者多有头痛、呕吐等历史;即使视盘水肿高达6～9屈光度，其视功能多正常，或有特殊性的阵发性黑矇的历史。眼底出血较常见，渗出也常见到。生理盲点扩大而周围视野正常。视盘炎的荧光素血管造影的影像与视盘水肿很相似，不能根据荧光素血管造影的影像来区别视盘炎与视盘水肿。
