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不动杆菌感染的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2011年7月29日 14:43在传染科分类提出.

问题详细描述:
不动杆菌感染的发病原因是什么?

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不动杆菌感染 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  不动杆菌是一类不发酵糖类的革兰阴性杆菌,本菌属的分类经过多次变迁,如醋酸钙球菌、黏球杆菌、阴道海尔菌、硝酸盐阴性杆菌、硝酸盐无色杆菌、多形模仿菌和洛菲莫拉菌等。1984年《伯杰手册》记载,该菌归属于奈瑟科,仅有一个种,即醋酸钙不动杆菌(A.calcoaceticus)。分两个亚种,其一是醋酸钙不动杆菌硝酸盐阴性亚种(A.calcoaceticus subsp.anitratum)和洛菲亚种(A.calcoaceticus subsp.lwoffii);后者旧称为多形模仿菌(mima polymotha)。两个亚种的主要区别是前者可氧化分解葡萄糖木糖乳糖等,产不产气,而后者则不分解任何糖类。近年来通过DNA杂交技术,将不动杆菌分为19种。其中七个已命名,即醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌、溶血性不动杆菌(A.haemolytius)、鲍曼不动杆菌(A.baumanii)、琼氏不动杆菌(A.junii)和约翰逊不动杆菌(A johnsonii)、抗射线不动杆菌(A.radioresistance),以硝酸盐阴性不动杆菌及洛菲不动杆菌的致病性较强。本菌为革兰阴性杆菌,大小为2.0μm×1.2μm,但形态多为球杆状,可单个存在,但常成对排列,有时形成链状,在固体培养基内以双球菌为主,液体培养基内则多呈短杆状,偶呈丝状,革兰染色时常不易脱色,故易造成假阳性菌。本菌为专性需氧菌,对营养无特殊要求,在普通培养基上生长良好。最适宜温度为37℃,24h后,菌落呈圆形突起,表面光滑,边缘整齐,灰白色,不透明,有黏液,无动力,有荚膜。溶血性不动杆菌在血琼脂干板上可呈β溶血。一般不产生色素,少数菌株产生黄褐色色素。本菌氧化酶阴性,触酶反应不定,吲哚硫化氢、甲基红、福格斯-普里斯考尔(Voges-Proskauer,VP)反应均阴性,不产生苯丙氨酸脱氨酶、赖氨酸脱羧酶、鸟氨酸脱羧酶和精氨酸水解酶。均不能还原硝酸盐。大多数菌株能利用枸橼酸盐。不动杆菌广泛存在于自然界中,主要在水和土壤中,也能从健康人体皮肤唾液、咽部、眼、耳、呼吸道、泌尿生殖道等部位分离到。在牛奶、奶制品、家禽及冷冻食品中亦可检出本菌。该菌致病力不强,其中鲍曼不动杆菌、酸钙不动杆菌和洛菲不动杆菌致病力较强。一般情况下不引起感染,机体抵抗力降低时则可引起发病。

  (二)发病机制

  不动杆菌属是条件致病菌,也是人体正常菌丛的组成部分。本菌寄居在人的皮肤、结膜鼻咽胃肠道、泌尿道、唾液等中,25%正常皮肤携带此菌,7%成人和婴儿咽部可短暂带菌。45%的气管切开处有不动杆菌定植。本菌致病力并不强,其中以鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌和洛菲不动杆菌的致病力较强,其致病的毒力因子较少,主要可能与细菌素、荚膜、菌毛等有关。该菌在一般情况下不引起疾病,只有在机体抵抗力下降时可引起感染。目前临床感染的不动杆菌中,鲍曼不动杆菌和菌醋酸钙不动杆菌占绝大多数(80%)。本病的诱发因素为患者常有严重的原发疾病如慢性肺部疾病恶性肿瘤烧伤、免疫功能低下和老年住院患者,通常发生于住院1周后;患者在应用激素免疫抑制剂广谱抗生素等,此可改变机体免疫功能及体内正常菌丛而导致菌群失调;临床上各种导管的应用、气管插管、人工装置和大手术等,常为感染的途径;感染场所常为ICU、烧伤病房等。本菌属引起的机会性感染包括皮肤伤口感染、泌尿生殖道感染、肺炎肺脓肿,还可引起败血症心内膜炎脑膜炎脑脓肿等,占医院内感染的1%~3%。偶尔也可引起院外获得性感染。