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诊断鉴别远端肾小管性酸中毒有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2010年5月22日 12:22在肾内科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别远端肾小管性酸中毒有什么注意事项?

相关标签:
远端肾小管性酸中毒 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  远端肾小管性酸中毒有时可与尿毒症酸中毒相混淆,但尿毒症的代谢性酸中毒氮质血症和血磷增高,鉴别不难。

  由于遗传性特发性高钙尿症所致的肾钙化症,可引起远端肾小管性酸中毒,亦需与原发性者鉴别。此时的结石可为磷酸钙结石,但无低钾血症和代谢性酸中毒。不完全性RTA,最易和特发性高钙血症分不清,此时,可作氯化铵负荷试验。其他疾病引起的继发性远端肾小管性酸中毒则各有其临床特点。

  DRTA临床上还应与肾小球性酸中毒、各种佝偻维生素D缺乏病、家族性周期性麻痹相鉴别。

  1.肾小球性酸中毒 既往有肾脏疾病史,有明显尿异常,常伴贫血高血压,血Cr-多正常而血肌酐增高,血与尿pH一致性降低。

  2.家族性周期麻痹 有家族史,男性多见,尿检正常,无酸中毒,发作之前常有饱餐、高糖饮食、剧烈运动、外伤感染等诱因。

  3.家族性低磷血症性抗维生素D佝偻病 佝偻病症状与体征突出,但无酸中毒及其他dRTA表现。