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诊断鉴别原发性脾淋巴瘤有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2011年5月20日 20:50在肿瘤科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别原发性脾淋巴瘤有什么注意事项?

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原发性脾淋巴瘤 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  主要是与其他血液病的脾大相鉴别。

  1.慢性粒细胞性白血病 是一种伴有染色体异常骨髓恶性增生性疾病。

  (1)临床症状:在非急变期并不典型,可有乏力多汗消瘦

  (2)脾脏:肿大占92%,其中巨脾占86%。

  (3)外周血:白细胞多在30×109/L以上。涂片分类呈百花异样(即血片中存在各种和各阶段血细胞。如早幼粒、中幼粒、晚幼粒,中幼红和晚幼红等细胞)。

  (4)骨髓象:增生极度活跃,以中晚幼粒细胞为主。

  (5)中性粒细胞碱性磷酸酶降低。

  (6)染色体异常。

  2.毛细胞性白血病 是一种特殊类型白血病,其特征是细胞膜有毛状物,或似发卡,裙边,锯齿。因而称之毛细胞性白血病。

  (1)临床特点:多有贫血发热肝脾肿大,病程进展缓慢。

  (2)实验室检查:外周和骨髓可见毛白血病细胞。

  (3)组织化学染色:为酸性磷酸酶阳性,且不被酒石酸盐抑制。

  (4)脾脏:几乎所有病人都有脾脏肿大,常在肋缘下10cm以上。

  3.幼淋巴细胞性白血病 是慢性淋巴细胞性白血病的一种类型。临床症状较慢性淋巴细胞性白血病明显,病程进展较快,常有脾大而淋巴结肿大不显著。

  (1)临床特点:症状期短,乏力、多汗、消瘦。

  (2)脾脏:肿大明显,多在肋缘下10cm以上。淋巴结较少肿大。

  (3)实验室检查:血涂片及骨髓见大量幼淋巴细胞。其特征是几乎所有淋巴细胞均可见到核仁

  4.慢性淋巴细胞性白血病 是一种淋巴细胞的增生与蓄积性疾病。临床上发病多见于老年人,其自然病程较长。

  (1)临床症状:早期不典型,可有全身淋巴结肿大,乏力、发热、出汗、皮肤瘙痒

  (2)脾脏:肋缘下肿大>10cm的在90%以上。

  (3)实验室检查:外周血涂片成熟淋巴细胞大于60%,其绝对值≥6×109/L,持续3个月。

  (4)骨髓象:增生活跃,成熟淋巴细胞≥40%。

  (5)组织活检:成熟淋巴细胞浸润表现。

  (6)除外其他疾病引起的淋巴细胞增多。

  5.骨髓纤维化 是一种慢性骨髓增殖性疾病,由于骨髓以纤维组织所代替致造血障碍,骨髓检查呈干抽现象,常有髓外造血表现。

  (1)临床发病多在40岁以上,乏力、低热、脾脏肿大。

  (2)贫血(外周血检查):为幼粒-幼红细胞性。白细胞和血小板正常或降低。可见泪滴红细胞

  (3)骨髓象:多次干抽,增生低下。

  (4)骨髓活检:病理具有特征性改变。