诊断鉴别小儿假性粒细胞减少症有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2011年2月04日 12:59在儿科分类提出.

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诊断鉴别小儿假性粒细胞减少症有什么注意事项?

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匿名网友的答案:

　　必要时分析骨髓象与白血病及其他骨髓病性粒细胞减少等鉴别。

　　1.骨髓粒细胞生成及成熟功能见骨髓象分析及干细胞培养。

　　2.骨髓粒细胞储备功能或释放功能试验可用氢化可的松或5β-雄酮(etiocholanolone)试验。β-雄酮体内能激发骨髓贮存池内成熟粒细胞释放，肌注0.1mg/kg后14～18h。ANC上升可达2.6×109/L～3.8×109/kg以上。

　　3.外周血粒细胞分布状态测定肾上腺素可使血流加速，边缘池粒细胞进入循环池数量增加。给患者皮下注射1∶1000肾上腺0.1ml后于5，10，15，30min分别测ANC，增加至正常或比原水平增加1倍，则示为假性粒细胞减少。

　　4.粒细胞质破坏增加因素的检测

　　(1)怀疑由免疫性破坏导致发病者，可选择性检测血清中是否存在相关的抗粒细胞特异性抗体，由于检测技术尚待改进，许多病例抗粒细胞抗体常不能检测出来，所以阴性者不能否定诊断。

　　(2)白细胞凝集试验部分病例可检出血清中存在白细胞凝集素，但有多次输血史者也可能出现在阳性。

　　(3)血清溶菌酶水平测定中性粒细胞含有溶菌酶，血清溶菌酶水平升高，提示可能有外周血粒细胞破坏增加。

　　5.其他怀疑继发于其他原发病者，可选择作相关试验，例如疑及由红斑狼疮引起者可做抗体等检测。上述2、3项检查曾作为评估骨髓贮备功能及外周血边缘池粒细胞反应的标准试验，但近年来有人认为其结果不稳定，临床应用价值不大，已不常采用。