问题详细描述:
怎样治疗艾滋病神经系统损害? 艾滋病神经系统损害有什么治疗方法?
问题积分: 0
匿名网友的答案:
(一)治疗
1.药物治疗 目前尚未发现能够治愈HIV感染的特异性的治疗药物。主要针对HIV感染、复制、结合T辅助细胞和引起其死亡的各个环节的不同机制来进行治疗和预防。主要药物有：
(1)齐多夫定(AZT)可以减少血浆中的HIV-1的p24抗原，使CD4 细胞短暂增加，延长患者的生存期，早期应用可减少痴呆的发生。应用指征是：HIV/AIDS患者的CD4 <500×109/L时，剂量是300～600mg/d。主要不良反应为白细胞和中性粒细胞减少、贫血和肌炎等。
(2)双脱氧肌苷(ddI)可减少HIV-1的p24抗原，增加CD4 细胞数，可持久增加白细胞和中性粒细胞。应用指征为：对齐多夫定(AZT)不能耐受或治疗后病情加重者，发生耐药较齐多夫定(AZT)少，剂量为250mg，2次/d。不良反应为胰腺炎和周围神经炎，后者停药后可逆转。
(3)地丹诺辛(ddC)的活性与齐多夫定(AZT)和双脱氧肌苷(ddI)相似，但疗效较齐多夫定(AZT)差，应用指征为对齐多夫定(AZT)和ddI耐药的患者，可和齐多夫定(AZT)联合应用，剂量为0.75mg，2～3次/d。不良反应为周围神经炎，与剂量有关，停药后可逆转。上述药物单独应用容易产生耐药性，联合应用可减少剂量，不良反应也降低，且有协同抗病毒的作用。目前倾向于齐多夫定(AZT)加双脱氧肌苷(ddI)或ddC治疗。
(4)齐多夫定，本药是胸腺嘧啶核苷的同类药物，进行长期小剂量治疗可以减少感染和神经系统的并发症，增加CD4 T淋巴细胞的数量，减少血液中HIV-1抗原的增加。
HIV是一种慢性感染过程，病毒可出现比较明显的变异，所以单一药物治疗容易产生耐药性并需要大剂量。1996年有国外学者提出AIDS的鸡尾酒疗法，把大部分的治疗AIDS药物联合应用，可以大大提高疗效。
2.外科治疗 颅脑手术对于AIDS的中枢神经系统损害并非是主要的治疗手段。对于单发的无颅外转移的淋巴瘤、Kaposi肉瘤及AIDS相关病原体感染造成的肉芽肿或脓肿可行开颅手术切除。感染造成的脑积水也可考虑做脑室腹腔分流术。应用立体定向活检对于明确诊断有重要的意义。
3.放射治疗 与AIDS相关的颅内肿瘤对放射线相当敏感，因此放射治疗是重要而有效的手段。
(二)预后
AIDS中枢神经系统损害的预后不容乐观。尽管采用综合治疗，但在明确诊断后大多数AIDS病人的生存期不超过2个月。单纯中枢神经系统感染似乎好一些，少数合并弓形虫病的AIDS病人可存活1年。
艾滋病所致中枢神经系统损害预后不良，尽管采取各种综合治疗，明确诊断后，大多生存期不超过2个月。单纯中枢神经系统感染稍好。PML可存活5个月左右，弓形虫病可望存活1年左右。
