问题详细描述:
脑猪囊尾蚴病要做什么检查?
问题积分: 0
匿名网友的答案:
有助诊断的实验室检查有：
1.一般实验室检查 多次大便常规查绦虫卵和成虫节片。可采用直接涂片法，最好采用自然沉淀法或离心沉淀法查虫卵。虫卵呈圆形外层卵壳很薄无色透明，极易破裂脱落。大便查见的虫卵多有胚膜包被的六钩蚴，淡褐色或棕褐色。
脑脊液细胞学检查细胞数正常或轻、中度升高，一般嗜酸性粒细胞，淋巴细胞及单核细胞增多。脑膜脑炎型者增高显著，甚至嗜酸性粒细胞占优势。但细胞总数多在500×106/L以下，蛋白含量呈轻、中度升高，糖可降低，氯化物多正常。
2.皮下肌肉活检 经由皮下肌肉活检摘出的囊虫结节可采用压片法观察。先剪开较厚的结缔组织外囊，取出内囊再剪开内囊一端，放出囊液，将其置于两载玻片之间，轻轻压平，在低倍显微镜下查找头节，未经治疗者为活囊虫
3.血清及脑脊液囊虫病免疫学检测 目前临床上多采用检测血清及脑脊液特异性抗体协助诊断，常用的方法如下。
(1)酶联免疫吸附试验(ELISA)：张星虎等(1997)报道此法血清检测抗体的特异性和敏感性分别为89.1%和69.7%，脑脊液特异性为阴性，敏感性为40%，已知脑内囊虫的数量及病变部位均可影响ELISA的结果，虫体数目越多，ELISA反应强度越高。脑膜脑炎型者血清抗体滴度较高。此外，囊虫感染的早期及晚期ELISA均可能为阴性。山东省寄生虫病防治研究所采用此法诊断囊虫病的阳性率为90%，鉴于此法可出现假阳性，提出同次试验可设阴性对照以助判断试验的结果。
(2)间接血球凝集试验(THA)：国内较大系列检测的结果，血清阳性率为87.2%，脑脊液为84.0%(魏岗之等，1988)，另有报道血清阳性率为79.9%(李志荣等，1987)。脑膜炎型者绝大多数为阳性。
(3)囊虫补体结合试验：脑脊液阳性率为80.2%，血清为68.6%。
目前国内有采用斑点酶联免疫吸附试验(Dot-ELISA)检测血清及脑脊液抗体，以及检测脑脊液循环抗原的报道，待普及中。
脑部CT和MR检查是诊断脑猪囊尾蚴病的重要手段，但由于寄生在脑组织的囊虫数量不等，位置各异，加以囊虫处于活囊虫期、退变期和死亡期病理变化不同，故影像学表现多种多样。一般均将本症在影像学的表现分为若干类型。
1.脑猪囊尾蚴病的CT表现
(1)多发小囊型脑实质内大小均匀呈播散性分布的囊状低密度灶，多位于皮质或近皮质部位。有时仅见1个病灶。直径0.3～2cm，若数量多且密集存在可引起脑室受压或向对侧移位。增强后呈环状强化。
(2)多发结节型：平扫呈散在多发不规则低密度影，或低密度和高密度混杂呈结节状，增强后低密度影中出现结节状或环状强化，提示囊虫外周水肿已形成肉芽肿。
(3)巨囊型：平扫呈低密度圆形或卵圆形病灶，一般直径5～8cm，大囊本身无强化，其周围纤维组织呈环状强化。此型可和小囊型同时存在，多见于感染的早期。
(4)脑室型平扫示脑室内囊性占位病变，呈圆形或卵圆形，一般较大，密度几和脑脊液相同，改变体位时可见脑室内的病灶位置也有改变，增强无强化。囊虫可见于脑室系统任何部位，但多见于第四脑室，且多有梗阻性脑积水。
(5)脑膜炎型：平扫见脑底池或外侧裂有囊状低密度影，增强后囊壁轻度强化。若脑底蛛网膜已粘连增厚则可强化。脑室系统呈对称性扩大。
(6)多发钙化型：为囊虫感染数年以上的晚期表现。囊虫机化死亡而钙质沉着，钙化斑直径0.2～0.4cm，圆形，周围无水肿，增强无强化。在病灶钙化的过程中，囊壁及头节先显钙化影。
(7)混合型：为以上不同类型组合而成的影像学表现。
值得注意的是脑猪囊尾蚴病患者可能脑CT平扫无异常，只在加强时出现环状或结节状强化。
2.脑猪囊尾蚴病的MRI表现 脑实质内活囊虫T1加权像呈长信号，病灶大小不等，直径在0.3～1m，甚至只是一个圆点，较大些的病灶内可有稍长信号的结节或块状影，一般病灶边界欠清晰。T2加权像原病灶呈较均匀的长T2信号，周围几无水肿或仅有轻度水肿。增强扫描T1加权像在同一病灶部位内出现环状强化，周围水肿也较明显。脑实质内变性死亡中的囊虫，T1加权像呈团块状长T1信号，病灶直径也稍大，可单发或多发，且病灶和脑组织界限不清晰;T2加权像呈长信号，且中心信号混杂不均匀。增强扫描T1加权像原病灶内环状强化，有时可见强化的逗点状头节。环状强化的周围水肿区明显扩大，是由于囊虫变性释出异体蛋白反应所致。脑实质内死亡机化和钙化的囊虫，T1及T2加权像皆呈圆点状低信号。增强扫描可显示钙化团内的胶质增生强化。脑室系统囊虫多见于第四脑室，平扫T1加权像第四脑室扩大，其内囊虫呈长T1信号，头节呈小点状高信号;T2加权像囊虫呈长T2，头节呈点状低信号。脑室内囊虫病常伴梗阻性脑积水。
