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早产有什么症状? 应该怎样诊断早产?
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匿名网友的答案:
如同正常分娩者，有子宫收缩、少许阴道流血，往往伴有胎膜早破，宫颈管先逐渐消退、后扩张等。以往有流产、早产史或本次妊娠期有阴道流血史的孕妇容易发生早产。
早产与流产相仿，亦有其发展过程，临床可分为两个阶段：
1、先兆早产：在中晚期妊娠，敏感的孕妇可以感到子宫收缩，这种无固定间歇时间，持续时间不规则的宫缩，并不是真正将要临产的宫缩，而是子宫的生理表现，或称为Braxton-Hick’s宫缩。如子宫收缩间歇时间在10min以内，有逐渐缩短的趋势，收缩持续时间20～30s，并有逐渐延长的倾向，则可认为是先兆早产的表现。有时甚至伴有阴道分泌物排出，宫颈口扩张或胎膜早破。
2、难免早产：除有规律性子宫收缩，间歇期渐短、持续时间渐长，且强度不断增加之外，伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm;或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张，且伴阴道血性分泌物或胎膜已破，情况与足月妊娠临床相仿。
诊断
子宫收缩与产程进展仅仅意味着妊娠即将结束，至于判断是否属于早产范畴，关键还在于确定孕周及胎儿大小。临床可从以下几方面推算孕周及估计胎儿大小：
1、临床推算：详细了解以往月经周期，询问末次月经日期、早孕反应开始出现时间及胎动开始时间;根据早孕期妇科检查时子宫体大小是否与停经月份相符合;参照目前耻骨联合上子宫长度和腹围推算孕周。
2、子宫颈图 根据不同孕周测得宫颈长度及宫口扩张大小预测早产。方法有两种：
(1)指检法：包括肛查及阴道检查，国外以阴道检查为多。在25～31孕周，指检发现宫颈管长度≤1cm;宫颈内口开张能容纳指尖(1cm)时，往往数周后发生早产。
(2)B超检查：如B超发现：①宫颈退缩，内口到外口颈管长<3cm者;②宫颈管扩张>1cm者;③胎膜向颈管内膨出(即前羊膜囊突出)者;④子宫下段变薄<0.6cm者。有上述3项或4项者，60%发生早产。
3、超声检查：胎儿头径、头围、腹围、股骨长度与胎龄及体重密切相关。根据超声测量值可估计孕周与胎儿大小。双顶径的测量较为准确、误差少，如≥85mm，96%的胎儿体重≥2500g;股骨长度测量的可靠性约90%，如≥6.8cm，胎儿体重≥2500g(表15-1、2、3)。
表15-1 正常妊娠胎头双顶径值（cm）
| 孕周 | 均值±标准差 | 孕周 | 均值±标准差 |
| 11 | 2.08±0.577 | 26 | 6.31±0.773 |
| 12 | 2.35±0.525 | 27 | 6.67±0.820 |
| 13 | 2.58±0.515 | 28 | 7.09±0.403 |
| 14 | 3.03±0.757 | 29 | 7.23±0.682 |
| 15 | 3.45±0.580 | 30 | 7.39±0.802 |
| 16 | 3.79±0.358 | 31 | 7.93±0.636 |
| 17 | 4.10±0.820 | 32 | 7.94±0.580 |
| 18 | 4.28±0.406 | 33 | 8.13±0.367 |
| 19 | 4.26±0.630 | 34 | 8.30±0.628 |
| 20 | 4.68±0.711 | 35 | 8.47±0.614 |
| 21 | 4.79±0.681 | 36 | 8.52±0.515 |
| 22 | 5.15±0.568 | 37 | 8.71±0.566 |
| 23 | 5.47±1.000 | 38 | 8.88±0.354 |
| 24 | 5.80±0.704 | 39 | 8.91±0.536 |
| 25 | 5.81±1.380 | 40 | 9.09±0.429 |
表15-2 头围（HC）及腹围（AC）的正常均值（cm）
| 孕周 | HC | AC | 孕周 | HC | AC |
| 12 | 7.0 | 5.6 | 27 | 25.2 | 22.9 |
| 13 | 8.9 | 6.9 | 28 | 26.2 | 24.0 |
| 14 | 9.8 | 8.1 | 29 | 27.1 | 25.0 |
| 15 | 11.1 | 9.3 | 30 | 28.0 | 26.0 |
| 16 | 12.4 | 10.5 | 31 | 28.9 | 27.0 |
| 17 | 13.7 | 11.7 | 32 | 29.7 | 28.0 |
| 18 | 15.0 | 12.9 | 33 | 30.4 | 29.0 |
| 19 | 16.3 | 14.1 | 34 | 31.2 | 30.0 |
| 20 | 17.5 | 15.2 | 35 | 31.8 | 30.9 |
| 21 | 18.7 | 16.4 | 36 | 32.5 | 31.8 |
| 22 | 19.9 | 17.5 | 37 | 33.0 | 32.7 |
| 23 | 21.0 | 18.6 | 38 | 33.6 | 33.6 |
| 24 | 22.1 | 19.7 | 39 | 34.1 | 34.5 |
| 25 | 23.2 | 20.8 | 40 | 34.5 | 35.4 |
| 26 | 24.2 | 21.9 |
表15-3 股骨长度正常值（cm）
| 孕周 | 股骨长度 | 孕周 | 股骨长度 | 孕周 | 股骨长度 |
| 12 | 0.8 | 22 | 3.9 | 32 | 6.3 |
| 13 | 1.1 | 23 | 4.2 | 33 | 6.5 |
| 14 | 1.5 | 24 | 4.4 | 34 | 6.6 |
| 15 | 1.8 | 25 | 4.7 | 35 | 6.8 |
| 16 | 2.1 | 26 | 4.9 | 36 | 7.0 |
| 17 | 2.4 | 27 | 5.2 | 37 | 7.2 |
| 18 | 2.7 | 28 | 5.4 | 38 | 7.3 |
| 19 | 3.0 | 29 | 5.6 | 39 | 7.5 |
| 20 | 3.3 | 30 | 5.8 | 40 | 7.6 |
| 21 | 3.6 | 31 | 6.1 |
