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怎样治疗早产儿? 早产儿有什么治疗方法?
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匿名网友的答案:
(一)治疗
1.生后立即护理 早产儿分娩时，应提高产房室温，准备好开放式远红外抢救台及预温早产儿暖箱。娩出后应及时清除口鼻黏液，无菌条件下结扎脐带，用纱布清洁全身，但不必擦去皮肤上可保留体温的胎脂。
2.日常护理
(1)保持安静的环境，集中护理，喂奶、穿衣、试表及换尿布等工作需在暖箱中轻柔完成，避免不必要的检查及移动。
(2)每4～6小时测体温1次，体温应保持恒定(皮肤温度36～37℃，肛温36.5～37.5℃)。
(3)每天在固定时间称1次体重，宜在哺乳前进行。
(4)早产儿在脐带脱落、创口愈合后再沐浴。
3.保暖 早产儿室温应保持在24～36℃。相对湿度在55%～65%。体重愈轻者，周围环境温度应愈接近早产儿体温。早产儿生后一般应入暖箱。当体重≥2000g，一般情况良好，食奶量正常，体温稳定时可出暖箱。
4.供氧 吸氧指征包括发绀、气促、呼吸暂停。不宜常规吸氧，且不宜长期持续使用。氧浓度以30%～40%为宜，或测定动脉血氧分压值，监测该值在13.33kPa(100mmHg)内尚属安全。浓度过高、吸氧时间过长，容易引起晶体后纤维组织增生，导致视力障碍。
5.防止低血糖发生 如生后2次血糖值均低于1.1mmol/L(20mg/dl)即可诊断低血糖症，须立即治疗。可静推葡萄糖1g/kg，然后以10mg/(kg·min)的速度持续滴入，待血糖稳定后再滴入24h，以后视喂养情况逐渐减少。症状不能控制者可加用氢化可的松5mg/(kg·d)，分次滴入，可升高血糖。
6.维生素及铁剂的供给 早产儿体内各种维生素贮量少，生长又快，易致缺乏。母乳和非早产儿配方乳喂养儿生后每天应给维生素K1 1～3mg和维生素C 50～100mg肌注或静滴，共2～3天。生后第3天可给服复合维生素B半片和维生素C 50mg，2次/d。生后第10天可给浓鱼肝油滴剂，由1滴/d逐步增加到3～4滴/d，或维生素D3 15万～30万U肌内注射1次。生后2个月可给予铁剂，10%枸橼酸铁胺2ml/(kg·d)。
7.喂养
(1)开始喂奶时间：生后4h可试喂糖水，6～8h后开始喂奶，体重<1000g者，喂奶须在一般状态良好、无水肿、尿量多、无腹胀、有排便、腹片正常时开始，一般为生后48～72h;体重>2000g者母乳或奶瓶喂养;<1200g者应用配方奶鼻胃管饲，两者之间则视吸吮力而定。
(2)奶量及间隔：开始喂奶量因体重不同而异，体重<1000g者为每次～1ml;1001～1500g者为4ml;1501～2000g者为8ml;>2000g者为10ml。喂奶切忌过速，以免发生胃食管反流误吸。每次喂奶间隔：<1000g者为1～2h;1001～1500g者为2h;1501～2000g者为2.5h;2001～2500g者为3h。每天每次增奶量1～2ml/kg，鼻饲奶前应抽取胃内残奶，残奶量超过应喂量的1/4者，要减少饲入量，残奶量超过应喂量的1/2者，应停喂1～2次。喂奶热量从137.94kJ/(kg·d)渐增至275.88kJ/(kg·d)，并最终达到502.08～627.60kJ/(kg·d)(2～4周)。
(3)若有发绀、气促，体重过低或喂奶量少于日需要量的一半者，应予静脉输液。
8.预防感染 须做好早产儿室的日常清洁消毒工作。地板、工作台、床架等均要湿拖湿擦，每天定时通风，定期大扫除和乳酸蒸发消毒，用具要无菌，要经常更换氧气瓶、吸引器、水瓶、暖箱水槽中的水。要严格执行隔离制度，护理要按无菌技术操作，护理前后须用肥皂洗手，护理人员按期做鼻咽拭子培养。感染及带菌者应调离早产儿室工作，早产儿中有感染者宜及时治疗，有传染病者及时隔离。
9.疾病治疗 若发生异常病理情况应及时给予正确诊治。
10.出院标准 早产儿出院前，应能自己吸吮进奶，在一般室温中体温稳定，体重以10～30g/d的速度稳定增长，并已达2000g以上。近期内无呼吸暂停及心动过缓发作并已停止用药及吸氧一段时期，可考虑出院。出院后对其应做定期随访，估价早产儿的发育状况。
(二)预后
由于近年来NICU的建立以及医护质量的提高，早产儿的病死率已稳步下降，但成活者损伤的比例也在增加。Karniski对61例早产儿根据其实际胎龄进行29个月的随访评估，显示适于胎龄早产儿，其后生长发育如正常足月儿，但小于胎龄早产儿则有明显的发育障碍。一些报道显示早产儿在生后2～5年内，体重和身高增长不满意，甚至到5岁时，尚有28%的体重和19%的身高低于第3百分位。曾对一组早产儿在生后3～8岁的牙齿随访中发现，早产儿的牙釉质常缺损，容易引起龋病。许多高危儿在出院后两年内持续患病和再住院的概率增加。引起早产儿神经发育损伤主要多见于低和极低出生体重儿，伤残类型包括脑瘫、癫痫、视听障碍以及发育迟缓等，视网膜病以及慢性肺部疾患的发生率也在增加。一些低出生体重儿在随访中，尽管没有发生脑瘫，但显示了许多神经行为问题。因而对低出生体重儿不仅要能使其成活，更要提高其生存质量，这已成为全球性的亟待解决的主要目标之一，其最终目的是要保证低出生体重儿在生理、心理及社会生活中全面正常，并能很好地参加各种社会活动和生产活动。低出生体重儿的成活率和生存质量，也将成为我国新生儿医学在21世纪重点攻克的目标之一。
