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诊断鉴别急性出血性结膜炎有什么注意事项?
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匿名网友的答案:
本病在大流行时期诊断不难，但在流行初起时或散发病例，如不注意，可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆。现将几种主要的急性结膜炎列表鉴别如表9-8。
表9-8 几种常见的急性结膜炎鉴别要点
| 急性出血性结膜炎 | 流行性角结膜炎 | Thygeson氏表层点状角膜炎 | 急性卡他结膜炎 | |
| 病原体 | 肠道病毒 | 腺病毒 | 怀疑病毒 | 细菌 |
| 潜伏期 | 24小时 | 4～7天 | — | 1～2天 |
| 发病年龄 | 20～40岁占80% | 任何年龄均发病 | 无年龄差别 | 任何年龄均发病 |
| 症状 | 明显的异物感，怕光，流泪，眼痛。有粘性分泌物 | 明显的异物感，怕光，流泪，眼痛，视力减退。纤维素性浆液性分泌物 | 症状轻微，仅有轻度异物感及眼痛 | 轻度异物感，无明显眼痛，怕光，流泪。多量粘液脓性分泌物 |
| 结膜病变 | 结膜充血，水肿，眼睑肿胀，常有结膜下出租因。有时有耳前林巴结肿大。 | 结膜充血，多量滤泡增生，眼睑肿胀，耳前淋巴结肿大，有时有假膜 | 无结膜炎症状，不伴耳前淋巴结肿大 | 结膜充血。结膜下出血和结膜水肿者较少 |
| 角膜病变 | 肉眼检查正常。裂隙灯荧光素染色检查，早期可见多发性上皮剥脱 | 常有角膜病变。起病后7～10天出现上皮下緡钱状浸润 | 粗大上皮性点状浸润，不侵犯基质层，不留斑翳 | 偶伴有角膜周边部点状浸润 |
| 刮片检查 | 单核细胞 | 单核细胞 | 无 | 多形核白细胞 |
| 病程 | 一周左右 | 2周左右。角膜病变可维持数月以上 | 数月～数年 | 一周左右 |
