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怎样治疗外阴转移性癌? 外阴转移性癌有什么治疗方法?
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1.单纯放疗 有手术禁忌证或病变范围广泛、部位特殊(邻近肛门、尿道)、估计手术切不净者，应用60Co、8MV X线或10～25MeVβ线，对外阴病灶垂直照射，放射剂量为20～70Gy，照射半量时休息2周，放射野根据肿瘤大小而定。宫颈癌同时发生外阴转移外照射时将放射野下移，包括外阴病灶。宫颈癌全疗程放疗结束后，对外阴病灶垂直照射10～20Gy。宫颈癌宫颈、阴道复发同时给予腔内照射。生殖道肿瘤腹股沟淋巴结受累者，也给予腹股沟部位的垂直照射。
2.单纯化疗 目前尚无统一的化疗方案，常用有CP(环磷酰胺+顺铂)、ACP(多柔比星+环磷酰胺+顺铂)、PVB(顺铂+长春新碱+博莱霉素)、FCP(氟尿嘧啶+环磷酰胺+顺铂)、FACV(氟尿嘧啶+多柔比星+环磷酰胺+长春新碱)方案，一般应用3～6个疗程。环磷酰胺、长春新碱、丝裂霉素、甲氨蝶呤也可单独给药。
3.手术加化疗 根据疾病程度可采取姑息性外阴切除术、广泛性外阴切除术、广泛性外阴切除术加部分尿道切除术及阴道切除术等不同术式。术后再辅助于全身化疗2～4个疗程。
4.放疗加化疗 外阴转移灶垂直外照射30～50Gy后，再予以全身化疗1～3个疗程。主要针对不适宜手术或伴有局部复发、远处转移患者。
5.综合治疗 外阴局部手术后再给予全身的化疗及局部的照射。
(二)预后
Imachi认为宫颈癌患者出现皮肤转移者不管采取治疗的方法如何，患者的预后都比较差，只有少数患者生存超过12个月。来自国内2份较大的病例分析显示，虽然外阴转移瘤的预后较差但经过治疗后部分患者仍可达到长期存活。晁红霞等报道外阴转移性癌的1，3，5年生存率分别为65.4%，29.5%，16.7%。陈洁等报道外阴转移性癌生存率与晁红霞的报道基本一致，1，3，5年生存率分别为64.59%，30.15%，20.10%。
宫颈癌的腺癌、低分化和未分化癌及肿瘤浸润深肌层者容易出现外阴转移。子宫内膜癌肿瘤累及中肌层以上、分化不良者也容易产生外阴转移。卵巢癌出现外阴皮肤的转移代表着卵巢癌的晚期和广泛转移，患者预后极差。文献资料显示综合治疗组的远期生存率明显好于单一治疗者，因此对于晚期外阴转移性癌应强调综合治疗的重要性。病灶局限可手术切净者以首选手术为宜，反之以放疗为宜，放射剂量应达40Gy以上。有远处播散者，根据病灶特征选择不同的治疗。行原发灶肿瘤的根治术同时行外阴转移灶的姑息性手术，术后再辅以化疗者可以达到更好的治疗效果。
