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下消化道出血的发病原因是什么?
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匿名网友的答案:
引起下消化道出血的病因很多,如表371所示,但在外科临床工作中以肠道恶性肿瘤、息肉及炎症性病变引起的最为常见。
表37-1 下消化道出血的病因
(一)肠道恶性肿瘤 | (二)息肉病变 | (三)炎症性肠病 |
直肠癌 | 结肠、直肠息肉 小肠息肉 家族性结肠息肉病 Peutz-Jegher综合征 |
慢性溃疡性结肠炎 克隆病 放射性肠炎 肠结核 急性坏死性小肠炎 非特异性结肠炎 结肠阿米巴 药物性肠炎 |
(四)血管性疾病 | (五)憩室病变 | (六)全身性疾病 |
肠系膜动脉栓塞 肠系膜血管血栓形成 肠血管畸形 先天性毛细血管扩张症 结肠静脉曲张 小肠海绵状血管瘤、毛细血管瘤 |
美克尔憩室 肠道憩室病 小肠、结肠憩室 |
1.感染性疾病 败血症 流行性出血热 伤寒 钩端螺旋体病 2.血液系统疾病 过敏性紫癜 血小板减少性紫癜 再生障碍性贫血 白血病 血友病 恶性网状细胞增多症 3.寄生虫病 钩虫病 血吸虫病 4.维生素C、K缺乏 食物中毒 有毒植物中毒 药物中毒 |
(七)医源性出血 | (八)其他 | (九)原因不明 |
腹内疝 大肠缺血性疾病 腹外伤 肠气囊肿 子宫内膜异位症 空肠异位胰腺 肠套叠 肠扭转 |
结肠、直肠癌是最常见的病因,约占下消化道出血病例的30~50%,其次是肠道息肉、炎症性病变和憩室。由于内窥镜检的开展,医源性下消化道出血的发生有所增长,约占1~5%,多发生在息肉部位,因烧灼不完全由息肉蒂内的中央动脉出血引起,出血量可极大,常在手术后数小时内出现,也有在息肉摘除数周后出血的报告。近年来开展了选择性血管造影、核素显像和内窥镜检等方法,肠道血管瘤以及发育不良病例的检出数已见增多;但是,尽管应用了新诊断技术甚至手术探查,仍有5%左右的下消化道出血病例未能找到其确切病因。