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怎样治疗小儿房室传导阻滞? 小儿房室传导阻滞有什么治疗方法?

本问题由匿名网友于2012年9月07日 01:34在儿科分类提出.

问题详细描述:
怎样治疗小儿房室传导阻滞? 小儿房室传导阻滞有什么治疗方法?

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小儿房室传导阻滞 疾病治疗 疾病

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匿名网友的答案:

  (一)治疗治疗应针对病因进行治疗,消除致病因素,对症治疗。一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞无需治疗。二度Ⅱ型心室率较慢者,可用药物提高心率,同完全性房室传导阻滞治疗。

  1.定期随访 心室率在60次/min以上者不需治疗,应定期随访。

  2.心室率较慢 可用下列药提高心率: (1)阿托品:每次~0.03mg/kg,3~4次/d,口服或皮下注射。 (2)麻黄碱:每次~1mg/kg,3次/d。 (3)异丙肾上腺素:每次~10mg含服,3次/d。如仅在入睡后心率减慢,可在睡前服药。

  3.有合并症 出现心力衰竭阿-斯综合征,可先静脉滴注异丙肾上腺素0.1~0.25µg/(kg·min),提高心率,改善心功能,然后安置永久性起搏器。并同时对症治疗、供氧、升压及纠正酸中毒等。

  4.放置起搏器 适应证: (1)心力衰竭。 (2)阿-斯综合征。 (3)心室率持续缓慢,婴儿<55次/min,如有先天性心脏病则<65次/min。儿童<45次/min。 (4)频发室性期前收缩室性心动过速。 (5)阻滞部位在希氏束以下,QRS波时间增宽。 (6)运动耐力中度或重度受限。 (7)新生儿期并发呼吸窘迫综合征时可应用临时起搏器。 (8)急性心肌炎或心内手术后,发生严重完全性房室传导阻滞,采用临时起搏治疗。如2周后仍未恢复,则需要安置永久起搏器。

  5.先天性完全性房室传导阻滞 胎儿发生宫内窒息胎儿水肿,应紧急剖宫产,并做好安置起搏器及抢救心力衰竭的准备工作,出生后立即治疗。胎龄过低者,试用宫内起搏治疗,未获成功。

  6.后天性完全性房室传导阻滞 治疗应消除病因。心内手术避免损伤房室传导系统。感染性病毒性心肌炎可加用静脉滴注氢化可的松或氟米松,以消除传导组织水肿炎症反应药物中毒者,立即停药,并予相应治疗。

  7.部分性房室传导阻滞 属于先天性者较为少见。其主要病因为风湿性心脏炎、心肌炎心肌病白喉或其他病毒传染病洋地黄奎尼丁普鲁卡因胺等药物中毒、低钾血症迷走神经兴奋等。

  (二)预后本病预后不一,非手术引起的后天性者,预后与心脏病的严重程度有关。由心肌炎或心脏病术后引起者一般可完全恢复。两型中以文氏型预后较好,莫氏Ⅱ型常可发展为高度或完全性房室传导阻滞。手术引起者预后较差。先天性三度房室传导阻滞,尤其是不伴其他先天性心脏病者,则预后较好。