问题详细描述:
结核性腹膜炎有什么症状? 应该怎样诊断结核性腹膜炎?
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匿名网友的答案:
结核性腹膜炎病人由于原发病灶和病理类型不同,起病缓急不一,机体反应性的差异,临床表现也错综复杂。多数病人起病缓慢、隐匿,少数急性起病,且症状轻重不等。约70%病人无自觉症状,在腹部其他病因手术时才偶被发现。一些不典型的病例易被误诊。
结核性腹膜炎时发热常见,以低热或中等热多见,通常体温在38℃左右。在渗出型或干酪型病人常有弛张热,体温可高达40℃,伴有明显的毒血症状。大部分病人有食欲不振、乏力、全身不适、盗汗、消瘦、水肿等症状。
腹痛是结核性腹膜炎常见症状之一。慢性腹痛比急性腹痛多见,前者常固定在某一部位,后者往往是全腹性。腹痛多呈持续性隐痛或钝痛,少数可有多发性剧痛。部分病人有腹泻,粪便多呈稀软、糊状,无黏液,一般每天2~4次。此外尚有排便不规律,有便秘和腹泻交替出现。肠梗阻病人可发生呕吐,并可出现肠型和肠蠕动波,同时有肠鸣音增强。
约半数病人有典型的腹部“柔韧感”体征,常描述为揉面感,或橡皮样抵抗力,常见于粘连型结核性腹膜炎。该体征虽无特异性,但对诊断有一定帮助。
粘连型和干酪型结核性腹膜炎病腹部常可触及肿块,系由粘连、增厚的网膜与肠襻缠绕或包裹性积液等所致。多位于脐周,也可见于腹部其他部位。其大小不一,边缘不整齐,表面不平时可呈结节状。
结核性腹膜炎起病时常有腹胀,伴渗出型病人腹部膨隆明显,但压痛不明显。腹部皮肤可有光泽和妊娠样条纹。有腹水征,下肢水肿,膈上移,呼吸变浅而促,呈现胸式呼吸。如同时有肠粘连可无移动性浊音。有些病人还可有浅表淋巴结肿大等。
诊断
临床诊断:
1.患者多为青壮年,尤其是女性。
3.伴发热、乏力、消瘦、腹痛、腹胀和腹泻等症状。
4.腹壁柔韧,伴或不伴腹水或腹部肿块等体征。