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新生儿发热的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2012年8月29日 13:46在儿科分类提出.

问题详细描述:
新生儿发热的发病原因是什么?

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新生儿发热 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  1.非感染性发热新生儿室内非感染引起的发热很常见。

  (1)环境温度过高或衣着过多:体温中枢调节失调,在热环境中,尤其在夏天室内环境温度接近30℃时,体温升高。生后2~3天因母乳不足,摄入水分较少,环境温度较高,可发生脱水热。冬季衣被捂盖过多,可引起捂热综合征而发生过高热。

  (2)散热障碍:由于广泛性鱼鳞病、广泛性皮炎无汗腺症或包盖太严过厚所致的散热障碍等。新生儿先天性外胚层发育不良,可长期发热。

  (3)疾病影响:如白血病血管栓塞烧伤骨折血肿、腹腔或胸腔血液的吸收等。另外如患儿出现核黄疸(黄疸过重引起的脑病),颅内出血(产伤)后遗症均可引起发热。

  (4)生物制剂或药物反应:如血清菌苗、异体蛋白或某些药物(如磺胺类巴比妥类等)过敏

  2.感染性发热 新生儿发热更多的原因是新生儿感染。如产前感染、羊膜早破、不洁的阴道检查等,多于产后1~2天即出现发热。产后感染多发生在生后1周左右,常见肺炎败血症脐炎、脓疱疹或脓肿

  发热是临床经常遇到的问题,儿科医生首先应考虑是否有感染,各种病原体细菌病毒原虫类等引起的新生儿感染性疾病,都可引起发热。严重感染时,在新生儿体温常常反而不升。

  (二)发病机制

  1.产热与散热失去平衡

  (1)体温调节中枢功能不完善:新生儿体温调节功能不完善,产热与散热易失去平衡,故体温容易波动。

  (2)汗腺发育不完善:早产儿没有排汗功能,体温随环境温度升高而升高。足月儿用排汗的方法来维持体温(出汗在前额头上)。新生儿虽有汗腺组织,但发育不完善,对热的反应强度仅及成人的1/3,出生10天后逐渐增强。早产儿汗腺功能更差,几乎不会出汗,在热环境下体温更易升高。小于胎龄儿汗腺功能与同胎龄适于胎龄儿的汗腺功能相同。新生儿出汗时呼吸频率并无明显增加,提示从呼吸道蒸发水分的量很少,如出汗尚不足以使体热散失,体温就上升。

  (3)环境温度过高:环境温度过高时新陈代谢率及氧的消耗增加,不显性失水增加。新生儿在热环境下首先是皮肤血管扩张,血流速度增快,加速辐射和对流作用,促进身体散热。当环境温度增至30℃以上,或腋温升至37.2℃时,新生儿开始出汗,汗珠先出现在前额、两侧鬓角,以后在胸部,足月儿大腿内侧也可微微出汗。若不注意补充水分可致脱水高钠血症。血液浓缩时,红细胞破坏增多,进而引起高胆红素血症。如环境温度增高过快,可使新生儿每分通气量减低或致呼吸暂停、呼吸衰竭,严重高热可导致死亡。存活者可致脑损伤。

  2.感染 各种病原体的代谢产物或其毒素作用于血细胞网状内皮系统,释放出一种内源性致热物质,可能为前列腺素E,作用于下丘脑前部的体温调节中枢,导致发热,使体温升高。