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小儿急性化脓性关节炎的发病原因是什么?
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小儿急性化脓性关节炎
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(一)发病原因
本症常并发于金黄色葡萄球菌的菌血症或败血症。常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，偶尔也可找到链球菌、大肠埃希杆菌、肺炎双球菌或脑膜炎双球菌。败血症病儿做股静脉穿刺时应特别小心，以免误入髋关节。细菌侵入关节的途径有三：
1.血源性 从远离发病关节的感染病灶如疖肿、擦破伤感染、上呼吸道感染或中耳炎等，细菌侵入血流，又在滑膜处停留致病。
2.从附近病灶直接侵入 如骨髓炎扩散到邻近关节(婴儿股骨上端骨髓炎常可并发髋关节化脓性关节炎。
3.直接污染 关节穿刺、探查手术或其他意外损伤等。
(二)发病机制
细菌侵入关节后引起滑膜充血、渗出等急性炎变。渗出液早期为浆液性，很快转为浆液纤维素性或脓性。在关节囊高度扩张时，可引起病理性脱位，多见于髋关节。滑膜水肿、充血，渗液使关节肿胀。滑膜腔内的渗液最初稀薄而混浊，其中白细胞可达5万/mm3。关节液涂片可找到细菌。滑膜液内的糖含量降低，蛋白增高。
数天后如炎症未控制，关节玻璃样软骨可很快被侵蚀。葡萄球菌脓液在3～24h内就可溶化玻璃样软骨。软骨溶化是由于脓液中酶的作用。这种酶可能是从中性多形核细胞中释放出来的。自溶变化在体温增高时更快。软骨破坏始于上下关节面紧密接触处，如下肢关节常在负重点的中部。滑膜渐为肉芽组织所代替，裸露的骨面也生长肉芽组织。感染又可向骨组织蔓延。由此，关节可发生纤维性或骨性融合。
