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下丘脑综合征要做什么检查?

本问题由匿名网友于2010年8月13日 06:29在内分泌科分类提出.

问题详细描述:
下丘脑综合征要做什么检查?

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下丘脑综合征 诊断 检查化验

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匿名网友的答案:

  1.脑脊液 肿瘤引起本病时,脑脊液中蛋白含量可增高,脑脊液压力可升高。炎症所致者,细胞数可增加。胚组织瘤位于鞍上者,瘤细胞可脱落至脑室蛛网膜下隙,脑脊液超速离心后可找到瘤细胞,血清和脑脊液中α-FP及hHCG-β可升高。结核瘤、结核性脑膜炎时,脑脊液中蛋白含量增高,亦可能找到抗酸杆菌,或脑脊液培养结核杆菌阳性。

  2.垂体及靶腺内分泌功能测定 借以了解有无垂体功能减退性腺甲状腺肾上腺皮质继发性功能减退。可分别测定血清激素水平。

  (1)性腺:可测定FSHLH睾酮雌二醇

  (2)甲状腺:可测定TSHTT3TT4

  (3)肾上腺皮质:可测定ACTH皮质醇,及24h尿-17羟皮质类固醇(170HCS)、尿游离皮质醇及17酮类固醇(17-KS)。

  3.下丘脑-垂体功能测定

  (1)TRH兴奋试验:应用TRH 200~500μg静脉注射前及后15,30,60,90,120min测定血清TSH水平。结果判断可根据:①如病变在垂体,则TSH无升高反应。②如病变在下丘脑,可出现延迟升高反应。

  (2)LH-RH兴奋试验:应用LH-RH 100µg(溶于5ml生理盐水内),静脉注射前及后15,30,60min,测定血LH(或HCG-LH)。再隔天静脉注射或肌内注射LH 100µg,共3次后,重复上述抽血测定LH。结果判断:①病变在垂体时,HCG-LH基值低,注射LH-RH后呈低弱反应或无反应。②病变在下丘脑时,HCG-LH基值低,注射LH-RH后呈正常或延迟反应。

  (3)CRH兴奋试验:先作静脉插管,45min后每15min抽血1次,每次ml,共2次,作为基础值。后用100µg CRH溶于1ml酸性盐水(pH值7.0,防止CRH在注射器和管壁吸附),在1min内静脉滴入。在滴入后第1h内每15min抽血一次;在第2小时内,每30min抽血1次,测定血浆ACTH及皮质醇。结果判断:①病变在垂体,ACTH、皮质醇均无升高反应;②病变在下丘脑,则均呈延迟升高反应。

  (4)胰岛素低血糖试验(胰岛素耐量试验):胰岛素可引起低血糖反应,以刺激ACTH,GH的释放,借以观察注射胰岛素前后ACTH、GH水平的变化。

  (5)直接测定下丘脑释放激素水平:如CRH、TRH、LH-RH。

  1.脑电图 脑电图可见每秒14次的单向正相棘波弥漫性异常,阵发性发放,左右交替的高幅波等。

  2.影像学检查 可行颅骨X线平片、脑血管造影、脑室造影、气脑造影、CT扫描、MRI检查,内镜立体定向技术、经颅多普勒彩色超声等以探知颅内病变的部位和性质。