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急性后部多灶性鳞状色素上皮病变的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2012年7月19日 06:01在眼科分类提出.

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急性后部多灶性鳞状色素上皮病变的发病原因是什么?

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急性后部多灶性鳞状色素上皮病变 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  病因不明,但常合并全身疾病,有的患者结核菌素试验呈明显阳性,或有腺病毒,Lyme病感染史,也有HLA抗原(HLA-B7、HLA-DR2)增加者;有的患者在患AMPPPE同时或近期有全身发热头痛头晕肌肉关节疼痛、或上呼吸道感染症状、淋巴结病、腹部不适丘疹等,这些均提示有感染存在的可能。曾怀疑麻疹病毒乙型肝炎病毒细菌感染等在其发生中起着一定作用;也有人认为,对不同病原体或抗微生物制剂的过敏反应参与了此病的发生。

  (二)发病机制

  发病机制目前尚不完全清楚。一般认为迟发型过敏反应在该病发生中起着重要作用。抗原特异性CD4 Th1细胞分泌多种细胞因子,如γ-干扰素IL-2淋巴毒素等,可吸引和激活巨噬细胞中性粒细胞自然杀伤细胞,并刺激CD8 T细胞分化,这些激活的细胞及其分泌的细胞因子可以发挥多种生物效应,最后引起脉络膜血管炎和视网膜色素上皮的炎症

  有关此病的原发受累部位目前仍有争议。有人认为炎症的原发部位在视网膜色素上皮,也可能包括了光感受器;有些学者则认为疾病的原发部位在脉络膜,过敏反应造成脉络膜毛细血管小叶前的脉络膜小动脉闭塞,从而引起继发性的视网膜色素上皮改变。