首页 | 我要提问! | 注册 | 登录

小肠血管瘤的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2012年7月07日 07:45在胃肠外科分类提出.

问题详细描述:
小肠血管瘤的发病原因是什么?

相关标签:
小肠血管瘤 病因

问题积分: 0

匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  血管瘤一般来自黏膜下层的血管淋巴管,亦可来自浆膜下血管。

  (二)发病机制

  1.好发部位 小肠血管瘤的90%以发生于空回肠,其中以空肠最多,约为48.2%,其次为回肠(41.6%),十二指肠血管瘤仅8%~10%。

  2.病理 血管瘤多数为很小的息肉状肿物,突出或悬垂于肠腔内,亦可环绕肠管生长,呈红色或紫红色、柔软可压缩的肿物。多为单发,亦可为多发,呈局限性或弥漫性分布。肿瘤大小不一,可以小至1cm以内,大至侵犯一段肠袢超过30cm长度。真性的血管瘤常是孤立、界限清楚、无包膜、由血管组成的肿块,主要是毛细血管及薄壁的静脉动脉亦可见。

  (1)大体形态:肿瘤形态极不一致,大体标本有三种形态:①多发性静脉扩张,在黏膜下层有多数散在的1cm以下的肿物;②局限息肉型;③病变形态多样化,累及肠壁的范围较广,不限于一处。

  (2)组织形态:组织学上小肠血管瘤可分为毛细血管瘤海绵状血管瘤,混合型血管瘤及血管扩张症四类。

  ①毛细血管瘤:由增生的毛细血管构成,呈浸润性生长,可以灶性或广泛分布于受累的肠壁。肉眼看无包膜,在肠黏膜内呈蕈状突起、分叶状的鲜红色斑块,或仅为紫色斑。也可由较大的血管伸出无数小血管形成许多小叶状血管丛,像一个增生的肉芽组织

  ②海绵状血管瘤:与毛细血管瘤的区别仅在于血管腔的大小,此瘤由扩张的血窦构成,切开瘤组织可见大小不等的血窦,其间有薄的间隔,犹如海绵,它经常是多发性。

  ③混合型血管瘤:上述两者改变并存。

  ④多发性血管扩张症:多发性血管瘤是发生于不同肠段的多发病灶,称为肠血管瘤病(angiomatosis),最常见的类型为多发性静脉扩张症(multiplephlebectasia),为肠壁的小静脉曲张,呈海绵状结构,病灶直径多数小于5cm,大量散发于肠内。多发性血管瘤病变常较广泛,多与遗传因素有关,如遗传性出血性毛细血管扩张症(Osier-Weber-Rendu综合征)是常染色体显性遗传病,为累及全身及黏膜之血管异常病。在小肠黏膜下可形成多发性的血管扩张,是成簇毛细血管及小静脉扩张造成。

  较大的血管瘤可造成肠管环形狭窄;血管瘤表面的黏膜常可形成溃疡,以致消化道出血;合并有肠外血管瘤者亦不少见,小肠血管瘤的病人可在肝脏皮肤上发现血管瘤。性腺发育不良者(Turner综合征)和结节性硬化等病经常伴发小肠血管瘤。