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功能性呕吐有什么症状? 应该怎样诊断功能性呕吐?

本问题由匿名网友于2012年7月03日 11:22在消化内科分类提出.

问题详细描述:
功能性呕吐有什么症状? 应该怎样诊断功能性呕吐?

相关标签:
功能性呕吐 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  病史,体格检查及原始化验资料常可合理地排除明显的胃肠道疾病(如胆囊炎,肝总管结石肠梗阻消化性溃疡急性胃肠炎内脏穿孔或其他急腹症,摄入有害物质),其他器官系统的异常(如急性肾盂肾炎心肌梗死急性肝炎),中毒代谢性疾病(如全身感染放射性照射,药物中毒糖尿病酮症酸中毒,癌肿),神经性原因(如前庭中枢的刺激,疼痛,脑膜炎中枢神经系统创伤肿瘤)。对神经性呕吐,尽管症状已达数周或数月,患者通常无体重减轻脱水或客观的临床异常。然而对于严重的心理障碍患者,包括进食异常,由于持续呕吐,故可出现营养不良代谢紊乱。呕吐不会发生在期待的生理活动之后,如患者在想到食物时可发生呕吐,与进食可能相关。在进食异常的患者,呕吐是自我诱发的。

  为了明确呕吐的精神性原因,必须阐明引起呕吐的行为特征,而这在时间上可能不允许。患者可能有功能性恶心和呕吐的个人史和家族史,这可作为现有症状的模式。在鼓励患者描述呕吐发作的背景时,其虽能将呕吐的发生与应激联系起来,且声称在相似的应激期间呕吐会复发和加重,但患者仍不承认呕吐与精神紧张有关。

  若病史和体格检查不能排除躯体疾病,则应根据已获得的临床资料作进一步的研究,包括全血细胞计数,血糖血沉尿素氮,电解质,尿液分析,肝功能检查,大便隐血试验,含全小肠的上消化道系列检查和腹部超声检查。若这些结果正常(即排除了上消化道,代谢和中毒性疾病),则可较合理地诊断为精神性恶心和呕吐。