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蚕食性角膜溃疡的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2012年6月28日 13:29在眼科分类提出.

问题详细描述:
蚕食性角膜溃疡的发病原因是什么?

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蚕食性角膜溃疡 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  该病确切的病因尚不十分清楚。Koeppe(1918)和Rodigina(1934)认为Mooren溃疡细菌感染有关。到20世纪40年代,很多学者又认为该病与某些病毒感染有关。Kuriakose(1963)发现6例Mooren溃疡均合并钩虫病,故认为本病与肠寄生虫感染有关。Brown(1969)发现Mooren溃疡的溃疡结膜组织内胶原酶活性显著增高,故认为本病与结膜组织内胶原酶的活性有密切关系。

  (二)发病机制

  尽管蚕食性角膜溃疡的病因尚不清楚,但愈来愈多的证据表明本病是一种自身免疫性疾病。蚕食性角膜溃疡邻近的球结膜组织中有大量浆细胞淋巴细胞、组织细胞、巨噬细胞浸润。结膜组织中胶原酶活性增高。蚕食性角膜溃疡患者存在许多免疫异常现象:患者血清中存在抗人角膜上皮和结膜上皮的循环抗体;溃疡邻近的球结膜组织中有免疫球蛋白IgG、IgM以及C3沉积;患者血清中循环免疫复合物明显高于对照组。

  已证实细胞免疫体液免疫参与了本病的发病。蚕食性角膜溃疡患者对角膜抗原存在阳性的巨噬细胞移动抑制反应,患者血清中T抑制细胞减少,T辅助细胞/T抑制细胞大于1∶1;病变局部大量的角膜上皮细胞基质细胞、球结膜上皮细胞异常表达HLA-DR或HLA-DQ抗原,患者血清抗角膜基质特异蛋白抗体滴度升高。

  研究表明,角膜的外伤、感染或全身性疾病改变了正常角膜的抗原,导致补体活化中性粒细胞浸润和释放胶原酶等免疫反应。角膜坏死释放出更多的抗原,这一恶性循环连续进行,直到角膜基质被破坏。