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放射性食管炎的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2012年6月23日 16:54在消化内科分类提出.

问题详细描述:
放射性食管炎的发病原因是什么?

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放射性食管炎 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  辐射可使生物机体产生电离作用,并引起一系列病理生理反应,破坏和损伤组织细胞。约50%~70%接受辐射的患者在数分钟之内出现恶心呕吐胸痛发热、疲倦等症状,称之为前驱综合征

  (二)发病机制

  1.放射性食管炎常发生于肺癌纵隔胸部恶性肿瘤放疗过程中或之后,有时间接发生于口咽部恶性肿瘤的放疗。放疗大于30Gy可引起食管神经肌肉的损伤,导致食管的蠕动减弱,甚至消失。随着放射线剂量增大,食管损伤愈重。放射线本身的电离作用可使食管上皮细胞损伤、坏死。在此基础上,由于食管蠕动的减慢,造成有害物质通过食管时间延长,加重了这种损伤。此外,放疗可引起机体白细胞减少,机体免疫力减低,从而引起食管感染,出现食管的炎症性改变。口咽部恶性肿瘤的放疗,有时也会引起放射性食管炎,这与放射线导致涎腺萎缩唾液分泌极度下降有关。唾液是中和胃酸,保护食管黏膜的有效物质。抗屏障减弱,可致使损伤因子作用强于保护因子,从而引起反流性食管炎

  2.病理分期

  (1)坏死期:食管受放射线照射后,基底细胞停止分裂,很快出现变性坏死,黏膜下水肿,血管扩张上皮脱落。此期食管黏膜表现为呈现充血水肿糜烂溃疡

  (2)枯萎期:放疗几周后坏死组织脱落,管壁变薄,黏膜变得平滑。一些患者仍可出现明显的食管平滑肌异常。此期易发生食管出血穿孔

  (3)再生期:放疗数月后基底层残存的细胞开始再生,逐渐向上延伸、移行,表层重新覆盖新生的上皮细胞。此期,由于放射引起的血管和组织损害,逐渐出现纤维化。食管变细、狭窄,并且食管运动障碍加重。