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诊断鉴别跗骨与周围关节结核有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2012年6月18日 14:04在骨科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别跗骨与周围关节结核有什么注意事项?

相关标签:
跗骨与周围关节结核 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  1.平足 多见青年人,对称性。主诉足痛,多走路或久站则加重。站立位可见足弓消失,患足多外翻跟腱下端向外倾斜,X线片见足弓低平,但骨质正常。

  2.类风湿性关节炎跟骨炎 类风湿性关节炎多侵犯跗骨间关节,局部肿痛,活动受限,X线片只见骨质疏松软组织肿胀,但不见跗骨破坏或致密,可与跗骨结核区别。类风湿性跟骨炎多见于10~20岁青年男性,病变多限于跟骨结节。可见结节增生,尤以结节的后上方和下方更为明显。跟骨结节周围有压痛及轻度软组织肿胀。X线片见跟骨结节骨质呈不规则增生和致密,增生区内有小囊性破坏。跟腱和跖筋膜附着处增生更多,呈鸡尾样外观,多为双侧性,常与其他类风湿病变同时存在。

  3.舟状骨无菌性坏死 也称Köhler病。X线片显示舟状骨致密,以后舟状骨缩小、变形。病人无结核症状,血沉正常。

  4.跟骨肿瘤 骨巨细胞瘤软骨母细胞瘤纤维肉瘤等须与结核性骨空洞相区别。跟骨尤文肉瘤也应与结核性磨砂玻璃样改变鉴别。