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细菌性心包炎的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2012年6月18日 11:21在心血管内科分类提出.

问题详细描述:
细菌性心包炎的发病原因是什么?

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细菌性心包炎 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  既往细菌性心包炎多并发于肺炎球菌性肺炎脓胸,或由于葡萄球菌链球菌所致的不能控制的疾病。随着抗生素的应用,耐药菌株的产生和心脏外科手术及介入手术的广泛开展,引起细菌性或化脓性心包炎微生物范围扩大,包括革兰阴性杆菌、布鲁杆菌、沙门菌属、淋球菌流感杆菌、厌氧菌和其他不常见的病原体

  (二)发病机制

  1.心包感染的途径现发生了很大的变化,由肺炎球菌性肺炎或脓胸直接扩散至心包的化脓性心包炎仅占化脓性心包炎的20%。当代,成人细菌性心包炎发生的途径主要有:①胸部外科外伤感染:②与感染性心内膜炎相关:③广泛心肌脓肿:④脓毒性冠脉栓子感染性心肌梗死:⑤主动脉夹层破裂。

  2.病理 心包渗出液最初为浆液纤维蛋白性的,其后转为化脓性,随着病程进展,炎症使渗液脓稠、机化导致心包粘连,使心包腔间隙消失,心包增厚或钙化,极易发展成缩窄性心包炎。有的病例,邻近的胸骨胸膜、膈肌受累,并与壁层心包粘连。