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小儿高血压有什么症状? 应该怎样诊断小儿高血压?

本问题由匿名网友于2012年5月30日 15:41在儿科分类提出.

问题详细描述:
小儿高血压有什么症状? 应该怎样诊断小儿高血压?

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小儿高血压 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  单就高血压本身无论是原发性还是继发性临床表现相似。高血压所引起的症状依高血压发生的急缓、血压增高的程度及靶器官受累的程度而临床症状差异较大。儿童原发性高血压多见于青少年,多为轻度高血压,常无明显症状,仅于体检或运动员筛查时发现,常伴有中、轻度肥胖继发性高血压血压升高可从轻度到重度。一般无症状,临床表现为原发病的症状和体征,如慢性肾炎小儿常因生长发育迟缓来诊。当血压升高显著时,或呈持久的和(或)急进型高血压时,可有头晕头痛鼻出血食欲下降、视力减退等,严重者出现呕吐惊厥共济失调偏瘫失语昏迷高血压脑病的症状。如血压急骤上升时症状加剧,伴有心绞痛心力衰竭肺水肿抽搐等,称为高血压危象,这是由于暂时性小动脉痉挛导致周围血管阻力显著上升,使血压迅速上升所致,必须紧急处理以挽救生命。故婴幼儿抽风心衰及不能解释的烦躁、年长儿头痛均应常规测血压。

  根据眼底的异常所见可将小儿高血压分为4度,Ⅰ度为正常眼底,Ⅱ度即有局灶性小动脉收缩,Ⅲ度有渗出伴有或无出血,Ⅳ度即有视盘水肿。Ⅲ度或Ⅳ度眼底改变提示恶性高血压,并可迅速进展为高血压脑病的可能。

  某些疾患可有特殊的症状,如嗜铬细胞瘤可有出汗、心悸心动过速体重减轻等;皮质醇增多症可有软弱、肥胖、体形变化、多毛、瘀斑、生长缓慢等;原发性醛固酮增多症则有周期性肌张力低、软弱、低血钾、手足搐搦、多尿、烦渴等;肾上腺性征异常症临床特点为男性化与高血压并存等。

  阳性体征因其原发病而不同。体检时必须测量四肢血压并触颈动脉及四肢脉搏主动脉缩窄患儿上肢血压高于下肢血压2.67kPa(20mmHg)以上,严重者股动脉搏动消失,下肢血压测不到。同时必须注意腹腰及颈部大血管杂音,在肾血管疾患中约半数患儿可闻及血管杂音。还应注意腹部扪诊,如发现肿块可能为肾盂积水多囊肾、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤肾胚胎瘤等疾患。

  1.诊断注意事项

  (1)病史:应全面、细致了解患儿的生长发育情况,泌尿、心血管神经系统疾病史,家族遗传史,询问有关继发性高血压的临床表现和治疗情况。

  (2)临床表现:轻症高血压患儿常无明显自觉症状,严重高血压时可出现惊厥、昏迷、视力障碍等高血压脑病的症状。

  (3)体格检查:注意上下肢血压和立卧位血压测量,检查周围动脉搏动情况,寻找继发性高血压的有关体征。

  (4)实验室检查:多在继发性高血压诊断时进行。

  2.年龄与高血压病因的关系

  (1)新生儿:主要是肾动静脉血栓、狭窄、先天性肾脏畸形、主动脉缩窄,少见有支气管肺发育不良动脉导管未闭脑室内出血

  (2)婴儿:主要是主动脉缩窄、肾血管疾病、肾实质疾病。

  (3)学龄前儿童:主要是肾血管疾病、肾实质疾病、主动脉缩窄,少见有内分泌和原发性高血压。

  (4)学龄儿童:主要是肾血管疾病、肾实质疾病、原发性高血压、主动脉缩窄,少见有内分泌疾病和药物性高血压。

  (5)青少年:主要是原发性高血压、药物性高血压、肾实质疾病,少见有肾血管疾病、内分泌疾病和主动脉缩窄。