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诊断鉴别风湿性多肌痛有什么注意事项?

本问题由匿名网友于2012年5月02日 19:04在风湿科分类提出.

问题详细描述:
诊断鉴别风湿性多肌痛有什么注意事项?

相关标签:
风湿性多肌痛 诊断 疾病鉴别

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匿名网友的答案:

  须与下述几种风湿病鉴别。

  1.老年起病的类风湿关节炎 本病有晨僵、对称性小关节肿痛畸形类风湿因子阳性等。

  2.多发性肌炎 本病亦多见于老年女性,有近端肢带肌无力与疼痛、肌力显著减弱、血沉增快等;但本病以肌炎为特征,血清肌酶活性增高,肌电图示肌源性损害,肌肉活检有肌炎特征。

  3.纤维织炎综合征(fibrositis syndrome) 本综合征以关节外肌肉骨骼僵痛与疲乏为典型表现,躯体四肢有固定性敏感压痛点,如颈肌枕部附着点、上斜方肌中部、胸肌第二肋骨软骨交界处外侧、外上髁下2cm处、上臀部、大转子后2cm、膝关节内侧鹅状滑囊区、腓肠肌跟腱交接处等8处;多有睡眠障碍,常伴有激惹性肠炎、激惹性膀胱炎紧张性头痛月经不调以及对甾体或非甾体抗炎药反应不敏感、血沉正常等。

  4.恶性肿瘤,某些恶性肿瘤伴有骨骼肌肉疼痛,但还有其他临床表现,全身情况也与PMR容易鉴别。

  5.其他风湿性疾病和慢性感染,如亚急性细菌性心内膜炎,可有全身症状及近端关节痛,类似于PMR,发热时可做血培养鉴别。

  6.功能性肌痛一般无典型晨僵,实验室检查正常或接近正常。

  7.系统性红斑狼疮舍格伦综合征等风湿病可能有某些表现与PMR相似,但不难找到其他伴随症状。