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线粒体病有什么症状? 应该怎样诊断线粒体病?

本问题由匿名网友于2012年3月24日 14:21在神经内科分类提出.

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线粒体病有什么症状? 应该怎样诊断线粒体病?

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线粒体病 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  1.线粒体肌病(mitochondrial myopathy) 多在20岁时起病,也有儿童及中年起病,男女均受累。临床特征是骨骼肌极度不能耐受疲劳,轻度活动即感疲乏,常伴肌肉酸痛压痛肌萎缩少见。易误诊为多发性肌炎重症肌无力进行性肌营养不良等。

  2.线粒体脑肌病(mitochondrial encephalomyopathy) 包括:

  (1)慢性进行性眼外肌瘫痪(CPEO):多在儿童期起病,首发症状为眼睑下垂,缓慢进展为全部眼外肌瘫痪,眼球运动障碍,双侧眼外肌对称受累,复视不常见;部分病人有咽肌和四肢肌无力

  (2)Keams-Sayre综合征(KSS):20岁前起病,进展较快,表现CPEO和视网膜色素变性,常伴心脏传导阻滞小脑性共济失调、CSF蛋白增高、神经性耳聋智能减退等。

  (3)线粒体脑肌病伴高乳酸血症卒中样发作(MELAS)综合征:40岁前起病,儿童期发病较多。表现突发的卒中样发作,如偏瘫偏盲皮质盲、反复癫痫发作、偏头痛呕吐等,病情逐渐加重。CTMRI可见枕叶脑软化,病灶范围与主要脑血管分布不一致,常见脑萎缩脑室扩大和基底核钙化;血和脑脊液乳酸增高。

  (4)肌阵挛性癫痫伴肌肉蓬毛样红纤维(MERRF)综合征:多在儿童期发病,主要表现肌阵挛性癫痫、小脑性共济失调和四肢近端无力等,可伴多发性对称性脂肪瘤

  3.线粒体脑病(mitochondrial encephalopathy) 包括Leber遗传性视神经病(LHON)、亚急性坏死性脑脊髓病(Leigh病)、Alpers病及Menkes病等。

  线粒体肌病的诊断依赖于典型的临床症状:四肢近端极度不能耐受疲劳、身体矮小和神经性耳聋等,伴各亚型临床特征;血清、丙酮酸增高和肌肉活组织检查发现RRF,mtDNA缺失或点突变等之结果。线粒体脑肌病患者CT或MRI检查可见白质脑病、基底核钙化、脑软化、脑萎缩和脑室扩大等。

  但应注意炎症肌病和其他肌病可同时伴存线粒体和糖原堆积之可能。严防过多过滥诊断线粒体肌病。