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三尖瓣闭锁不全要做什么检查?
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1.X线检查 可见右心房、右心室明显扩大,上腔静脉有收缩期搏动。若继发于肺动脉高压或左心病变,可有相应X线征变化。
2.心电图 右心房、右心室肥厚,常伴心房颤动;可有右束支传导阻滞。
3.超声心动图(UCG)
(1)M型和二维UCG:三尖瓣结构异常、瓣叶脱垂、腱索断裂等,收缩期三尖瓣对合不良,三尖瓣EF斜率增大,右心房、右心室扩大等。
(2)多普勒UCG:于三尖瓣右房侧采样,可探及收缩期湍流频谱;彩色多普勒可显示多彩镶嵌的反流束。利用三尖瓣反流频谱可计算出右心室压或肺动脉压。
有相当多的正常人用多普勒可检出三尖瓣反流,为生理性反流,应与病理性反流相鉴别。
4.右心导管检查 同时记录的右心房、右心室压力曲线,可见三尖瓣反流波“S”峰随着反流程度加重而逐渐升高,并与正常充盈波“V”峰相连形成一类似右室的压力曲线(右房压力曲线右室化)。右室造影可估计三尖瓣反流程度。右心室收缩压或肺动脉收缩压<5.33kPa(40mmHg)者,提示器质性三尖瓣关闭不全的可能性;而右心室或肺动脉收缩压>8.0kPa(60mmHg)时,表明右心室失代偿所致,即功能性三尖瓣关闭不全。