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特发性腹膜后纤维化有什么症状? 应该怎样诊断特发性腹膜后纤维化?

本问题由匿名网友于2012年2月14日 05:19在消化内科分类提出.

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特发性腹膜后纤维化有什么症状? 应该怎样诊断特发性腹膜后纤维化?

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特发性腹膜后纤维化 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  1.症状 本病症状与病程有密切关系。

  RPF早期症状是隐袭性。主要表现为非特异性的背痛腹痛及胁腹痛,呈持续性钝痛隐痛,任何年龄甚至新生儿都能发病,但多见于中年人。男性患者为女性2倍,白种人黑种人均可患病。通常起病隐匿,病程较长,诊断常在一些模糊症状出现后数月甚至数年才能作出。疼痛最常见通常也是最早出现的症状,多在下腹外侧、腰部或下腹部感到钝性疼痛不适。其他症状尚有厌食消瘦疲劳,可有一侧或双侧腿肿、阴囊肿胀或中等度发热腹部盆腔偶能触到包块。

  在进展期的临床表现常为邻近脏器受压或受累的症状,如造成输尿管狭窄可引起近端感染或扩张,能产生腰部或肋脊角痛、尿频夜尿增多;双侧输尿管受压则突然发生无尿;因常有肾盂积水肾脏感染,故腰部触痛甚为常见。高血压常见(是引起头痛原因之一),多因肾阻塞所致,因为随着输尿管破裂、作松解术或切除无功能的肾后,血压可以恢复正常。胃肠症状可由尿毒症或胃肠直接受损(如移位狭窄)有关。

  曾有报道胆道和胰管狭窄,若累及门静脉或脾静脉,可致门脉高压,出现食管胃底静脉曲张和腹水。由于纤维化使后腹膜或肠系膜淋巴回流受阻,故亦能引起蛋白丢失性肠病或吸收障碍。后腹膜腔淋巴静脉小动脉受压或梗阻,可出现一侧或双侧腿肿、阴茎肿胀阴囊水肿,甚至有腹壁静脉充盈或曲张,下肢血栓形成,下肢末端脉弱、间歇性跛行。可伴有其他部位纤维化(如纵隔胆管等),甚至出现硬化性胆管炎,Peyronie病(佩罗尼病,阴茎海绵体硬结,产生纤维痛性阴茎勃起,即纤维性海绵体炎)等。

  2.体征 体格检查时下腹部及腰部常有压痛肾区可有叩击痛或触及肿大肾脏。腹膜后纤维瘢块一般不易触及。可伴有高血压。

  本病诊断重在加强对本病的认识,提高警惕。凡经常服用止痛药、甲麦角新碱等药,具有未明原因背痛、腹痛、腰骶部或下腹部钝痛以及门脉高压、腹水、蛋白丢失性肠病者均应考虑到本病可能。B型超声CTX线等检查对诊断可提供帮助。只要注意本病的可能性,根据病史和放射学检查一般可以做出诊断。