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反应性组织细胞增多症的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2012年1月31日 07:37在血液科分类提出.

问题详细描述:
反应性组织细胞增多症的发病原因是什么?

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反应性组织细胞增多症 病因

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匿名网友的答案:

  (一)发病原因

  各种病原体感染都可引起发病,与感染有关占65%~78%,以病毒感染最为常见,约占36%,如病毒性肝炎传染性单核细胞增多症腺病毒、B19病毒登革热病毒,尤以巨细胞病毒疱疹病毒EB病毒常见。细菌性感染中,以肠道革兰阴性杆菌为主,还见于伤寒结核病等。寄生虫病如疟疾、弓形虫病血吸虫病布鲁菌病等较多见。此外,真菌利什曼原虫支原体立克次体感染也有报道。结缔组织病、X伴性淋巴增生综合征、家族性嗜红细胞性淋巴细胞增生症、亚急性细菌性心内膜炎风湿病白血病恶性淋巴瘤骨髓转移癌及获得性免疫缺陷综合征以及脾脏切除后、酗酒等都有报道。也可见于免疫抑制剂使用后,有人报道42例中27例患者有免疫抑制剂治疗史。

  (二)发病机制

  全血细胞进行性减少,骨髓中造血细胞减少的机制:①增多的组织细胞吞噬血细胞功能亢进;②抑制性单核细胞因子和淋巴因子产生,如干扰素γ、白介素-1;③病毒或免疫抑制剂致Th、Ts发生紊乱,诱致免疫调节障碍,血细胞破坏增多。

  分化良好的组织细胞增多,细胞形态大多正常或仅有轻微的畸形,少数因伤寒或粟粒性结核引起时,细胞畸形也较明显,但各个细胞间的形态、大小、核形、成熟程度的差别小于恶性组织细胞病所见。常伴有明显的吞噬现象。组织细胞多侵入骨髓、淋巴结窦状隙髓索、脾红髓和肝窦状隙。由于肝窦状隙及门静脉周围受累,肝细胞坏死表现。淋巴结组织切片中淋巴组织结构多无破坏,个别有坏死和广泛纤维化,淋巴细胞减少,尤其在淋巴结生发中心和脾红髓区更突出。

  尚可能见到基础疾病的病变表现和细胞成分。一些病毒引起的反应性组织细胞增生时,常有以淋巴细胞、浆细胞和不成熟的原始免疫细胞形成的广泛性非典型性淋巴样细胞浸润