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椎间隙感染有什么症状? 应该怎样诊断椎间隙感染?

本问题由匿名网友于2012年1月31日 04:11在骨科分类提出.

问题详细描述:
椎间隙感染有什么症状? 应该怎样诊断椎间隙感染?

相关标签:
椎间隙感染 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  因手术污染所致的椎间隙感染起病或急骤,或缓慢。由溶血性金黄色葡萄球菌所致的感染往往起病急骤,有寒战高热腰背痛加剧,并有明显的神经根刺激症状,患者因剧烈疼痛而不敢翻身,轻微的震动都可以触发抽搐状疼痛而引起大叫。体征则有腰部肌肉痉挛与压痛,活动障碍,原有的神经根刺激体征都加重,做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面,而病员往往因疼痛剧烈而拒绝做任何检查。由毒性较低的细菌,如白色葡萄球菌所致的感染则起病缓慢,全身症状与体征都比较轻些,病程趋向于慢性。

  血源性椎间隙感染一般见于年轻成人,儿童则比较少见,腰椎发病率较高。一般起病缓慢,有发热食欲不振等症状,腰椎病变者都有腰背痛与坐骨神经痛。体征则有压痛、腰肌痉挛和活动障碍。经石膏抗生素治疗后症状可缓解,而一旦活动过多或停止治疗,症状又加重。病程趋向慢性。在发热期白细胞计数增高,但血细胞沉降率持续增快提示病变仍处于活动状态。

  最严重的并发症截瘫。Kemp报道了一组病例,截瘫发生率竟高达40%,其中1/2病例合并有糖尿病

  椎间隙感染的X线表现要迟至发病1个月左右时才出现,可以分成四个阶段:

  1.第一阶段 椎间隙变窄,发生于起病头3个月以内。

  2.第二阶段 从起病3个月后开始,表现为软骨骨质进行性硬化,邻近椎体密度增加,侧位片上特别明显,这是由于骨膜下新骨形成所致。

  3.第三阶段 邻近椎体骨板进行性不规则,椎体缘出现反应性硬化,说明炎症进展。

  4.第四阶段 椎间隙呈气球样改变,伴椎体侵蚀,仍可见椎体密度变化。

  椎间隙感染的诊断比较迟,特别是血源性椎间盘感染的诊断更迟,最短的亦要3个月,最长的于发病后18个月才得出诊断,比化脓性椎体骨髓炎几乎迟了3倍。MRI检查可以早期发现病变,在MRI片上可见病变椎间隙的两个相应的椎体有对称性炎性异常阴影。