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带状疱疹病毒性巩膜炎要做什么检查?

本问题由匿名网友于2011年12月27日 16:09在皮肤科分类提出.

问题详细描述:
带状疱疹病毒性巩膜炎要做什么检查?

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带状疱疹病毒性巩膜炎 诊断 检查化验

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匿名网友的答案:

  实验室检查对诊断和鉴别诊断有重要意义。Tzanck涂片是经常使用的辅助实验室诊断方法,可在皮肤结膜疱疹或树枝状角膜溃疡后3天发现病毒颗粒,提示皮肤损害是由一种疱疹病毒引起,它对带状疱疹的诊断无特异性。碱性Giemsa、苏木精-四溴荧光素(hematoxylineosin)、Wrights或次甲基染色(methylene blue stains)可显示病毒的胞质和核内包涵体,但也不能区分VZV和HSV。直接或间接免疫荧光(direct or indirect immunofluorscence technique,IFT)、免疫过氧化物(immunoperoxidase,IPD)、放射免疫测定(radioimmunoassay,RIA)、对流免疫电泳(counter current immunoelectrophoresis,CIEP)、琼脂免疫扩散(agar gel immunodiffusion,AID)和酶联免疫吸附试验(ELISA)可在受损组织中发现VZV,有助于诊断。

  首次VZV感染,产生细胞性免疫和IgG、IgM、IgA抗VZV抗体,整个儿童期呈现高水平IgG抗VZV抗体。VZV的复发感染,可产生快速增加的抗体,通过固定细胞用酶免疫分析(enzyme immunoassay,EIA)或膜抗原荧光素标记抗体试验(fluorescent antibody to membrane antigen test,FAMA)检测2份样本,一份在感染过程中,另一份在感染前或感染后取样,比较2份样本增加或减少4倍或更多可确诊。带状疱疹抗VZV IgG单项滴度>1∶640也可确诊。

  由于HZS可以由病毒免疫介导引起,姬姆萨染色、IFT、电子显微镜检查和巩膜组织培养VZV可能阴性,但不能排除HZS的诊断。

  巩膜病理学检查显示慢性炎症肉芽肿多核巨细胞、上皮细胞炎症微血管病变。免疫组织化学检查可能难以发现VZV抗原。