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诊断鉴别糖尿病乳酸性酸中毒有什么注意事项?
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匿名网友的答案:
糖尿病昏迷的鉴别诊断
| 糖尿病昏迷 | 发作 | 病史 | 用药史 | 体 症 | 实验室检查 |
| 低血糖 | 突 然 | 出汗,心慌,性格异常,昏迷 | 胰岛素,优降糖等 | 瞳孔放大,心跳快, 出汗,神志模糊,昏迷 | 血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)尿糖(-) |
| 酮症酸中毒 | 1-24h | 多尿,口渴,恶心,呕吐,腹痛 | 无用药史或停胰岛素 | 轻中度脱水 Kusmaul呼吸 |
血糖16.7-33.3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性 |
| 非酮症高渗性糖尿病昏迷 | 1-14d | 老年,失水,40%可无糖尿病史 | 利尿药,激素,透析 | 严重脱水,血压下降,有病理反射 | 血糖多>33.3mmol/L,尿糖阳性,尿酮(-)或(±),血浆有效渗透压>320-340mosm/l |
| 乳酸酸中毒 | 1-24h | 有心肺肝肾病史 | 双胍类（降糖灵等） | 深大呼吸,皮肤潮红,发热,深昏迷 | 血乳酸>5mmol/L,阴离子间隙>18mmol/L,血PH<7.35 |
