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持续性枕后位、枕横位的发病原因是什么?

本问题由匿名网友于2010年6月14日 02:15在产科分类提出.

问题详细描述:
持续性枕后位、枕横位的发病原因是什么?

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持续性枕后位、枕横位 病因

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匿名网友的答案:

  1、骨盆异常  常发生于男型骨盆类人猿型骨盆。这两类骨盆的特点是入口平面前半部较狭窄,不适合胎头枕部衔接,后半部较宽,胎头容易以枕后位或枕横位衔接。这类骨盆常伴有中骨盆狭窄,影响胎头在中骨盆平面向前旋转而成为持续性枕后位持续性枕横位

  2、胎头俯屈不良  若以枕后位衔接,胎儿脊柱与母体脊柱接近,不利于胎头俯屈,胎头前囟成为胎头下降的最低部位,而最低点又常转向骨盆前方,当前囟转至前方或侧方时,胎头枕部转至后方或侧方,形成持续性枕后位或枕横位。

  3、其他  子宫收缩乏力影响胎头俯屈及内旋转,容易造成持续性枕后位或枕横位。有学者报道前壁胎盘时枕后位的发生率高。

  胎头多以枕横位衔接,即使以枕后位衔接,在分娩过程中,强有力的宫缩多能使胎头枕部向前转90°~135°,转成枕前位而自然分娩。若不能转成枕前位时,可有以下两种分娩机制:

  1、枕左(右)后位  胎头枕部到达中骨盆向后行45°内旋转,使矢状缝与骨盆前后径一致。胎儿枕部朝向骶骨成正枕后位。其分娩方式有两种:①胎头俯屈较好:当胎头继续下降至前囟抵达耻骨弓下时,以前囟为支点,胎头俯屈使顶部及枕部自会阴前缘娩出。继之胎头仰伸,相继由耻骨联合下娩出额、鼻、口、颏[图1(1)]。此种分娩方式为枕后位经阴道助娩最常见的方式。②胎头俯屈不良:当鼻根出现在耻骨联合下缘时,以鼻根为支点,胎头先俯屈,从会阴前缘娩出前囟、顶及枕部,然后胎头仰伸,使鼻、口、颏部相继由耻骨联合下娩出[图1(2)]。因胎头以较大的枕额周径旋转,胎儿娩出更加困难,多需手术助产

(1)枕后位以前囟为支点娩出
(胎头俯屈较好) 

(2)枕后位以鼻根为支点娩出
(胎头俯屈不良)

  图1  枕后位分娩机制 

  2.枕横位  部分枕横位于下降过程中无内旋转动作,或枕后位的胎头枕部仅向前旋转45°成为持续性枕横位。持续性枕横位虽能经阴道分娩,但多数需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。