诊断鉴别鼻出血有什么注意事项?

鼻出血

呕血

咯血

病史

可有鼻部干燥、鼻阻塞等鼻部疾病史，或有高血压等全身性疾病史

常有上腹部疼痛等胃病或肝病史

常有支气管肺癌或心脏病史

引起出血的基本疾病

鼻炎鼻窦炎，鼻腔鼻窦肿瘤，鼻中隔偏曲，毛细血管扩张，特发性出血等

消化性溃疡，肝硬化，食管胃底静脉曲张，糜烂性出血性胃炎，胃粘膜脱垂，食管癌，胃癌等

肺结核，肺脓肿，支气管扩张，肺癌，二尖瓣狭窄等

出血前的先兆症状

鼻部热胀感，或鼻腔异物感

上腹部疼痛，恶心呕吐

咳嗽、胸闷，胸部不适，喉痒感

出血的排出形式

多从前鼻孔溢出，剧烈时常同时从口鼻涌出

呕出，也可呈喷射状，凶猛时可同时从口鼻中涌出

咳出，凶猛时亦可同时从口鼻涌出

排出血液的性状

鲜红色，一般无混杂物，有时可混有鼻涕或痰液

胃或十二指肠性呕血多为咖啡样或棕褐色，无泡沫，但常混有食物残渣和胃液，常呈酸性反应；食管性呕血则为鲜红或暗红色

由暗红至鲜红色，混有气泡或痰液，常呈碱性

出血后后续症状

一般出血后数日内可有鼻涕中带血丝

有血便，很少有痰中带血

痰中带血，可持续数日，除非血液咽下，一般无血便

检查

鼻腔前部出血很易发现；位于鼻腔后部时，可见鼻液从后鼻孔沿咽壁向下流动，后鼻镜检查可确诊

肺部叩诊、听诊、X红检查、支气管镜检查，可明确诊断

急诊纤维胃镜检查、X线钡餐检查常可确诊