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韦尼克脑病有什么症状? 应该怎样诊断韦尼克脑病?

本问题由匿名网友于2011年10月23日 06:36在神经内科分类提出.

问题详细描述:
韦尼克脑病有什么症状? 应该怎样诊断韦尼克脑病?

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韦尼克脑病 症状 诊断

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匿名网友的答案:

  1.WE的发病年龄为30~70岁,平均42.9岁,男性稍多。主要表现为突然发作的神经系统功能障碍,典型的WE出现眼外肌麻痹、精神异常及共济失调等三组特征性症状。

  (1)眼外肌麻痹常见双侧展神经麻痹复视,其他眼症状可有眼球震颤上睑下垂视盘水肿视网膜出血瞳孔光反射迟钝或消失;眼震早期出现,以水平和垂直性为主,常伴前庭功能试验异常,眼肌麻痹如及时治疗常在24h内恢复,眼震需1~2周恢复。

  (2)精神异常表现为注意力、记忆力和定向力障碍,精神涣散、易激惹情感淡漠痴呆等,有时与戒酒状态难以区别,常称为泛发混浊状态;常伴Korsakoff综合征,以记忆障碍、学习不能、虚构、淡漠和定向力障碍为特点,多伴意识模糊嗜睡昏迷

  (3)共济失调以躯干和下肢为主,上肢较少见,站立、行走困难,需2周或更长时间才能恢复。

  2.仅10%~16.5%的患者出现三组症状,有研究表明66%的患者有精神异常,73%有眼部症状,82%有共济失调。大多数患者伴低体温、低血压心动过速,部分患者伴肝病心力衰竭胰腺炎周围神经病合并症。眼肌麻痹恢复较快,精神症状的恢复常需数周至数月。

  主要根据病史、临床表现头部MRI检查的典型改变。尸检研究发现,WE的临床诊断率(0.2%~0.5%)较病理诊断率(1%~3%)约低80%。由于WE典型的三组症状不常见,即使出现也很难辨认,易漏诊和误诊,临床遇到伴意识障碍慢性酒中毒营养不良患者,应注意WE的可能性,以便及早治疗。