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诊断鉴别小儿急性上呼吸道感染有什么注意事项?
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小儿急性上呼吸道感染
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1.急性传染病 根据临床表现和体征一般均可作出诊断。但某些急性传染病如幼儿急疹、麻疹、百日咳、猩红热、流行性脑膜炎等，前驱症状与急性上呼吸道感染相似。因此应仔细询问病史，注意当地流行情况，结合流行病学、体征及观察病情发展才能及时作出诊断。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉。当扁桃体上有脓性分泌物时应考虑链球菌感染。一般以咽涂片检查细菌，必要时培养。
2.败血症和脑膜炎 如在急性咽炎同时还有出血性皮疹，则必须排除败血症和脑膜炎。
3.与流感鉴别 流感有明显的流行病史，多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等。可有衰竭状态，一般鼻咽部症状如鼻分泌物多和咳嗽等较全身中毒症状为轻。
4.与消化系统疾病鉴别 婴幼儿时期的急性上呼吸道感染往往有消化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻等，可误诊为原发性胃肠病。上呼吸道感染伴有腹痛，可由于蛔虫骚动、肠系膜淋巴结炎引起，需与急腹症，急性阑尾炎相鉴别。
5.过敏性鼻炎 有些“感冒”患儿的全身症状不重，常为喷嚏、流涕、鼻黏膜苍白水肿，病程较长且反复发作，则应考虑过敏性鼻炎。在鼻拭子涂片检查时，如见到嗜酸性粒细胞增多，可助诊断。此病在学龄前和学龄儿多见。
6.传染性单核细胞增多症 急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿大及肝脾肿大者应检查血象，如白细胞特别高，异常淋巴细胞高时，应除外传染性单核细胞增多症。
