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怎样治疗鞍结节脑膜瘤? 鞍结节脑膜瘤有什么治疗方法?
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匿名网友的答案:
(一)治疗
1.手术治疗 手术切除是治疗鞍结节脑膜瘤最有效的治疗方法。直径小于3cm小型肿瘤较易全切除，可获得治愈的良好效果;直径大于5cm的大型肿瘤，因与视路、垂体、下丘脑、海绵窦、颈内动脉及其分支关系密切，手术全切除难度较大。近年来，随着现代诊断设备如CT、MRI、电生理检测等的发展及显微外科技术的提高以及超声吸引、激光刀的应用，鞍结节脑膜瘤全切除率逐步提高，手术效果不断改善。鞍结节脑膜瘤的手术入路主要取决于肿瘤的大小及生长方向。常用的手术入路主要有翼点入路、纵裂入路及单侧额下入路等，通常右额开颅即可。如肿瘤较大，也可以取过中线的双额开颅。肿瘤偏左时，也可以左额开颅。无论如何入路，骨窗前缘应尽量低，直抵前颅窝底，以保证术中不必要过分牵拉额叶脑底面。近年也有人报道，经蝶入路切除鞍旁脑膜瘤取得成功的报道。开颅时额窦开放时，应注意封闭，以防鼻漏。
对于较小的肿瘤，先分离肿瘤与鞍结节的附着点，切断供应动脉，可使用双极电凝。如将肿瘤的附着处全部游离，四周再分离，肿瘤即可完整切下。分离时注意保护双侧颈内动脉和视神经。肿瘤大时，不可企图完整切除。应先在瘤内分块切除(用超声吸引器)，再四周分离。肿瘤较大时，其后方常影响到丘脑下部，分离时应注意。另外，肿瘤的后上方可能与前动脉——前交通动脉相连，手术中应注意分离后保护之。分离和切除肿瘤可以在手术显微镜下进行，对保护颈内动脉和视神经不受损伤是十分有帮助的。
手术如能全切肿瘤是理想的，但因肿瘤大，与视神经和颈内动脉粘连紧密，病人高龄等不利因素，全切常有困难。在这种情况下不应勉强全切，先尽量瘤内切除肿瘤，达到视神经减压的目的。对残存的肿瘤用二氧化碳激光烧灼，可望延长复发的时间。
2.立体定向放射外科治疗 主要适用于：
(1)年龄大，全身情况差，不能耐受手术治疗者。
(2)肿瘤直径颅内压增高者。
(3)肿瘤切除术后有残留者。
目前主要有X-刀或γ-刀治疗。国外报道应用γ-刀治疗23例鞍结节脑膜瘤病人，术后平均随访56个月，7例病人症状消失，1例部分消失。CT随访20例，仅3例肿瘤增大，余缩小或无变化。作者认为，对鞍区脑膜瘤病人采用此法治疗是安全和有效的。
(二)预后
早期较小肿瘤，手术多可完全切除而治愈，死亡率很低。如肿瘤较大，手术危险性增加。文献报道本病的手术死亡率差异很大(2.6%～67.0%)。术后视力、视野好转者27.8%～72.2%，但仍有5.6%～38.9%病人术后视力恶化。Rosenstein等认为术后病人视力恢复与下列因素有关：术前视力障碍在2年以上;肿瘤直径小于3cm;术前视力不低于0.7;眼底检查视盘正常等。对未能全切的鞍结节脑膜瘤术后可以行放疗。对影响视力的复发脑膜瘤可考虑再次手术切除肿瘤。
