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诊断鉴别腰椎椎管狭窄症有什么注意事项?
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匿名网友的答案:
1.腰椎间盘突出症 为最易混淆的疾患，其鉴别要点为：
(1)单纯椎间盘突出时一般不具有三大特点。
(2)根性症状十分剧烈，且出现相应的体征改变。
(3)屈颈试验及直腿抬高试验多阳性，而椎管狭窄症时则阴性。
(4)其他，必要时可行磁共振或脊髓造影等检查。
但应注意，二者常可伴发。
2.坐骨神经盆腔出口狭窄症 本病的特点是：
(3)有典型的坐骨神经干性受累症状。
(4)如与腰椎椎管狭窄症伴发，则出现该病的三大特点等。
(2)疼痛呈持续性加剧，尤以夜间为甚，非用强效止痛剂不可入眠。
(3)腰穿多显示蛛网膜下隙梗阻、蛋白定量升高及潘氏试验阳性等。
(4)其他，困难者可借助于其他特殊检测手段，MR检查有确诊价值。
4.腰段继发性粘连性蛛网膜炎 本病与腰椎椎管狭窄症具有一定的因果关系，椎管，尤其是根管长期受压可继发本病，并多从根袖处开始，逐渐发展至全蛛网膜下隙。因此，对一个长期患腰椎椎管狭窄症的病例，如拟手术，则无需一定在术前与本病进行鉴别，可在术中根据硬膜囊状态决定是否行蛛网膜下隙探查术。
